試管過程中「陽」了怎麼辦？還能凍融胚胎移植嗎？試管媽媽必看

隨着新冠疫情管控的開放，防疫三年的我們，這一刻終於實現了自由出行，但還沒來得及去看看世界，突然發現自己好像進入了「羊圈」，身邊的人一個個都成了「小陽人」。

這讓不少備孕人群、孕產婦都產生了恐慌心理和思想負擔，尤其對於正在做試管嬰兒的夫妻來說更甚。

新型冠狀病毒感染影響輔助生殖助孕（ART）結局嗎？

研究表明，新冠病毒主要通過人體細胞表面的ACE-2受體進入人體細胞，以呼吸道上皮為主要靶標，主要表現為發熱、乏力、乾咳等。

那麼，新冠病毒會攻擊女性生殖系統嗎？

研究發現，新冠病毒的重症感染可能影響月經周期，主要表現為月經量多，月經期延長。而對於卵巢儲備功能及卵泡液參數等未發現有顯著影響。但有研究顯示在重症患者卵泡液中可檢測到病毒RNA。ACE2在卵巢皮質和髓質部分表達量極低，說明這部分組織受感染可能性小；而在卵泡的不同發育階段都有相對較高的陽性細胞率，且排卵期前後的卵細胞ACE2的陽性細胞率更是為100%。提示卵泡發育過程存在新冠病毒感染風險，尤其是排卵期前後，更需要多加關注。

然而這些發現一定會影響ART妊娠結局嗎？目前尚無定論，但原則上不建議對新冠病毒有癥狀感染者進行助孕治療。

研究同時表明，在子宮肌層、子宮或輸卵管中沒有與感染髮病相關的病毒受體ACE2和跨膜絲氨酸蛋白酶2（TMPRSS2）的共表達，表明這些器官對新冠病毒感染沒有或僅存極低的易感性。不僅如此，亦有文獻表明滅活的新冠疫苗，對前期已有冷凍胚胎，進行凍融胚胎移植（凍融胚胎移植）的不孕女性妊娠結局和新生兒結局均沒有影響。因此，「新冠」似乎對於凍融胚胎移植周期的妊娠結局影響不大。

凍融胚胎移植進周期前「陽了」可以先進入周期嗎？

我們知道，新冠感染的病程約為1周左右，而月經第2—5天進入凍融胚胎移植周期至胚胎移植的時間間隔約為2-3周。因此，對於各種原因想儘快進入凍融胚胎移植周期的患者，月經來潮時若剛剛感染新冠病毒，或感染進行中亦或癥狀已好轉馬上痊癒等，無論處於感染的任何階段，均可選擇進入凍融胚胎移植周期，先行子宮內膜的準備。由於時間的間隔，多數新冠感染患者均可在胚胎移植術前痊癒，核酸檢測在移植前轉陰，且目前研究尚未發現新冠病毒感染子宮肌層及其他子宮組織，因此，對於急需進入凍融胚胎移植周期的新冠陽性患者，若您目前處於月經早期，可考慮進入凍融胚胎移植周期。

若進入凍融胚胎移植周期，我們會選擇盡量減少就診次數的凍融胚胎移植子宮內膜準備方案。若月經周期不規律或月經周期短（增殖期短，可能排卵期核酸不能轉陰）的患者，可選擇激素替代周期（HRT）；您只需按醫囑口服雌激素類藥物，定期複查。若月經周期規律（28—37天）的患者，可選擇自然周期（NC）；您只需在家自行檢測排卵試紙，測到陽性來院就診即可。

凍融胚胎移植進周期後「陽了」可以繼續嗎？

若您進入凍融胚胎移植周期後出現新冠感染癥狀，發現核酸檢測陽性，需根據治療的時間階段決定是否繼續。

若為自然周期或微刺激方案準備子宮內膜，在卵泡早中期出現新冠感染，考慮距離胚胎移植術仍需10天或以上，可繼續監測卵泡與子宮內膜，若胚胎移植前已治癒，核酸轉陰，可考慮行胚胎移植術；若卵泡晚期或已排卵後出現感染，考慮距離胚胎移植時間較短，建議取消周期。

若選用激素替代周期（HRT）或降調節後的HRT方案，在孕激素轉化前出現感染，需及時告知醫生，我們會酌情延長雌激素給葯時間，盡量在新冠治癒，核酸轉陰後進行孕激素轉化，進而行胚胎移植術。若孕激素轉化後出現新冠感染，考慮距離胚胎移植時間較短，需取消周期。

「陽了」多久後可以繼續凍融胚胎移植助孕？

若上周期因新冠感染而取消周期，那麼，多久後可以再次進入凍融胚胎移植周期呢？如前所述，目前尚未發現新冠病毒對子宮、子宮肌層甚至子宮內膜組織的感染及影響。因此，已經凍存了胚胎的患者，若新冠病毒感染已痊癒且核酸轉陰後，月經來潮即可再次進入凍融胚胎移植周期。

最後，請您調整好心態，做好日常的生活管理、積極面對當下新形勢，出門做好個人防護，佩戴好口罩，增強抵抗力，勤洗手少聚集，好情緒才更容易好孕，希望都能早日順順利利生下健健康康的娃！