孕產婦感染了新冠該如何應對？婦幼專家為你解答

隨着疫情防控政策的優化調整，

很多人擔心感染新冠怎麼辦？

尤其是孕產婦這類人群如何做好防護？

一旦感染該怎麼辦？

在「上海嘉定」APP、

嘉定廣播電視台綜合廣播FM100.3

同步音視頻直播的《健康有道》節目中，

專家受邀給大家做了科普解答！

嘉賓

洪喜萍，嘉定區婦幼保健院產科副主任醫師，臨床工作24年，擅長產科各類高危妊娠的診治及手術。

孕產婦是否比普通人群更易感染新冠病毒？

總體來看，孕產婦感染率與普通人群接近。

孕產婦感染後有哪些癥狀？

孕產婦感染後的癥狀與普通人群相似，主要為上呼吸道感染，比如咽干、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、發熱等，一般3-4天就有好轉，病程為7天左右。

孕產婦感染後會更嚴重嗎？

與普通人群相比，感染沒有給孕產婦的健康帶來過多影響。

有基礎疾病的孕產婦，感染後要注意什麼？

本身有高血壓、糖尿病等基礎疾病的孕產婦，在選擇治療新冠的藥物時，一定要先諮詢醫生，告知平時服用的藥物，避免出現藥物之間的相互作用，或對基礎疾病產生影響，且不能隨意停用治療原有疾病的藥物。

孕婦感染後出現什麼癥狀需立刻就醫？

1. 持續發熱使用退熱葯無效，體溫持續超39℃。

2. 明顯的呼吸困難、嚴重胸痛或出現咳血、嚴重疲倦、煩躁、暈厥、意識模糊等。

3. 產科相關急症，如規律或接近規律的宮縮、胎動異常、頭痛、血壓升高、視物模糊、陰道出血、陰道流水。

孕婦感染後，還能按時產檢嗎？

目前全市所有助產醫療機構均可接診感染的孕產婦。為避免去醫院產生交叉感染，孕期大部分檢查應安排在相對寬鬆的時間段內完成。以下重要檢查建議在孕周時間段內完成：孕11-14周NT檢查、15-20周中糖篩查或12-26周無創DNA、20-24周大排畸檢查。孕婦需要注意自己的孕周，到34周後常規產檢需要每周複查胎心監護和尿常規，但如果無法到醫院，在家需監測血壓、數好胎動，等可以外出時再及時就診。

孕婦去醫院產檢，如何準備和做好防護？

1. 可通過醫院微信公眾號事先預約好就診時間或網絡遠程就診。

2. 避免乘坐公共交通工具，最好自駕。

3. 盡量減少醫院停留時間，可由陪同家屬排隊，在人少且通風好的地方等待。

4. 出門全程佩戴N95口罩或醫用口罩。隨身攜帶免洗手液或消毒濕巾，在不便洗手時保持手部衛生。

5. 避免用手接觸眼睛、鼻子和嘴。

6. 產檢完回家後，妥善處理口罩，及時更換衣物，洗手和臉。

7. 在醫院和路上，儘可能和其他人保持1米以上安全距離。

如果孕婦感染了，該怎麼辦？

1. 輕症者可居家隔離，心情放鬆和充分休息也是一種治療。做好自我健康監測：包括感染癥狀、心率、血壓、胎動等；對症治療，多飲水，注意休息，發熱時可採取物理降溫，比如溫水擦浴等。如退熱效果不明顯，尤其體溫達38.5℃及以上時，可服用對乙酰氨基酚。

2. 一人一間房間，生活垃圾單獨處理並消毒。與家人接觸佩戴N95口罩，保持1米以上安全距離。

3. 及時聯繫助產機構說明情況，遵醫囑就醫。

孕婦感染，會影響孩子嗎？

從目前來看，孕媽通過胎盤直接傳播給胎兒的可能性極低，所以孕媽們不用過於擔心。但需要強調的是，如高燒不退引起肺炎、缺氧，出現胎兒心率持續增快，可能會對胎兒造成一定影響。如出現高熱持續不退、胎動異常等癥狀需即刻就醫。

孕產婦感染後需要服藥嗎？哪些葯可以用？用藥有哪些注意事項？

1. 沒有不適癥狀的孕產婦不需要藥物治療。

2. 有癥狀孕產婦根據不同癥狀對症用藥。

3. 體溫達到38.5℃及以上時建議使用退熱葯，對乙酰氨基酚孕期和哺乳期均可使用，布洛芬孕期不建議使用，哺乳期可以用。

4. 乾咳無痰或少痰，孕期可選用甘草片或甘草糖漿製劑，哺乳期可用甘草片或甘草糖漿製劑或右美沙芬，此類藥物均屬於慎用藥物。

5. 咳痰可選用乙酰半胱氨酸，哺乳期慎用。

6. 鼻塞、流涕可用生理鹽水或海鹽水洗鼻。

7. 過敏可選用氯雷他定。

8. 腹瀉可用蒙脫石散或口服補液鹽。

9. 用藥上盡量選用單方製劑，避免使用復方製劑。

10. 不要自行使用其他藥物，如抗病毒藥物。

感染新冠病毒是否影響備孕？需要停止備孕嗎？

自然受孕不影響備孕。如果準備做試管嬰兒，建議轉陰後完善相關檢查評估後再備孕。目前最新研究發現，新冠疫苗接種後60天內的新鮮胚胎妊娠率低，試管嬰兒建議接種2個月後進行。

如果在新冠感染期臨產，有什麼注意事項？

建議提前了解清楚醫院的相關要求，提前做好隨時急診入院的準備。如出現臨產癥狀，聯繫120急救車或乘私家車前往醫院。

產後感染新冠，可以和新生兒母嬰同室或進行母乳餵養嗎？

產婦感染新冠後，有通過呼吸道和接觸傳播感染新生兒的風險。但研究顯示，在防護得當的情況下，母嬰同室後新生兒感染風險並未顯著增加。母嬰同室可以，但不建議在不哺乳時長時間密切接觸，可使用物理屏障如布簾或屏風、傢具等以盡量減少病毒傳播。產婦應佩戴口罩，嚴格做好手部衛生。

目前沒有證據表明新冠病毒可通過母乳傳播。研究顯示，孕產婦感染新冠病毒或接種新冠疫苗後較長一段時間，母乳中新冠病毒特異性抗體水平高，提示母乳餵養對新生兒有保護作用。但需做好手部消毒，在母乳餵養時應佩戴N95口罩，母親的口鼻避免與孩子口鼻過於接近。如有發熱、劇烈咳嗽癥狀，可吸出乳汁用消毒後的奶具餵養，或採取奶粉餵養。

感染後是否要選擇剖宮產？

無論是否感染新冠，分娩方式的選擇根據產科指征決定，需由醫生進行綜合評估。單純新冠感染，沒有陰道分娩的禁忌症，能夠耐受自然分娩過程的孕婦，可選擇自然分娩。

撰稿：秦品潔

編輯：武利榮