孕期貧血的危害大，這3種貧血類型孕媽需知，方便對症下藥

每個人都說，孕期貧血的話，肯定是缺血了，吃點「補血」的食物就好了，事實上真的是這樣嗎？其實貧血也要看癥狀以及類型，不是所有的貧血都是簡單地「食補」就可以解決的。

一、孕婦貧血有什麼危害嗎？

①對於准媽媽來說：首先就會降低孕婦的抵抗力，增加孕期感染、高血壓、產後抑鬱等疾病的發生風險，甚至影響到孕婦在分娩時的安全，降低孕婦對手術、麻醉的耐受力。

②對於胎寶寶來說：貧血嚴重的准媽媽，胎兒的生長發育也會顯著受限，胎膜早破、胎兒缺氧、死胎、早產、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險大大增加，而這些疾病的後遺症幾乎會影響孩子的一生。

溫馨提示：有媽媽表示，懷孕期間有輕微的貧血，並沒有影響到孕期分娩和孩子的健康啊。確實，如果輕微遵醫囑就可以了，准媽媽千萬不要自己嚇自己，但貧血嚴重的也不可以大意。

二、哪些類型的孕媽更容易貧血？

1、懷孕前月經量大的准媽媽；

2、有挑食、偏食等不良飲食習慣者；

3、短時間內再次懷孕或不止一胎的孕媽；

4、以及孕吐嚴重的准媽媽相比一般的孕婦更容易貧血，貧血程度也更重。

三、孕期常見的貧血有這三種，孕媽需知：

（1）缺鐵性貧血

這是孕婦比較常見的一種貧血類型，發病率高達40%！鐵主要儲存於循環紅細胞的Hb中，占體內總鐵含量的2/3，另1/3大多數以血漿鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在。

人體每天對鐵的需要量應足以代償身體的丟失，並能滿足機體生長的需要，尤其在妊娠期。正常情況下，人體膳食鐵吸收率大約15%，隨着妊娠的進展，對鐵的需要量加大，鐵吸收也隨之增多。

• 妊娠期孕婦發生IDA的原因主要有:

①妊娠期早孕反應如噁心、嘔吐或擇食、厭食等，影響鐵的攝入。妊娠期胃腸蠕動減弱，胃酸缺乏，影響鐵的吸收，若母體無適量的鐵儲備，易發生缺鐵性貧血。

②孕期血容量的增加與血漿及紅細胞的增加不成比例，其中血漿平均增加了40%～45%，紅細胞生成增加18%～25%，血液相對稀釋而出現生理性貧血。

③正常年輕婦女體內儲存鐵約300mg，而整個妊娠期總需求約1000mg，其中500mg用於妊娠期的血液的增加，300mg主動向胎兒和胎盤運輸，200 mg通過正常的途徑丟失。

所以，若不增加孕期的鐵攝入量，即使鐵儲備正常的孕婦也可能發生缺鐵性貧血。

④孕婦對胎兒的供鐵是逆濃度梯度的主動運輸，所以即使出現IDA也並不會停止對胎兒供應鐵。

日常預防上可以增強營養，注意營養均衡，多吃一些含鐵量豐富的食物並且做好孕期體檢，還可以搭配口服鐵劑來治療缺鐵性貧血，效果更快，比如服用華太協速升右旋糖酐鐵分散片。

與硫酸亞鐵等常規補鐵劑相比，右旋糖酐鐵口服用藥不易對患者胃腸道黏膜產生刺激，其主要以含鐵血黃素的形式長期累積於肝、腎、脾等重要器官組織內，有利於維持其他重要器官功能處於正常運轉狀態，在糾正貧血癥狀的同時維持機體內分泌穩定性。

並且該藥劑口感沒有鐵鏽味，孕媽更容易接受。分散片劑型，攜帶方便，可以直接吞服，也可5秒速溶於水，服用更方便。

（2）巨幼紅細胞性貧血

它是僅次於缺鐵性貧血的營養缺乏性貧血，是由於葉酸及維生素B12缺乏引起脫氧核糖核酸合成障礙而發生的一組貧血，其中95%是有葉酸缺乏引起的。

正常非妊娠婦女每天葉酸需要量為50～100μg/d，妊娠期葉酸推薦量為400～800μg/d。在葉酸需求量顯著增加的情況下，如多胎妊娠或溶血性貧血、鐮刀形紅細胞疾病，則需增加葉酸的補充。葉酸缺乏引起的MA的治療應包括補充葉酸、營養飲食和鐵劑。每天至少口服1mg葉酸可產生顯著的血象變化。

（3）地中海貧血

地中海貧血即珠蛋白生成障礙性貧血，是一組性質相似的遺傳性疾病。妊娠期地中海貧血多為 β-珠蛋白生成障礙性貧血的輕型患者，對妊娠多無影響。中間型和重型地貧，輸血和去鐵治療在目前仍是重要治療方法之一。

地中海貧血不同於缺鐵性貧血，不能隨意補鐵，以免發生鐵沉積或其他損傷。如果地中海貧血的孕婦出現鐵缺乏或者缺鐵性貧血，就需要根據醫生要求補鐵。

結語：

妊娠是婦女的特殊生理時期，妊娠期血容量的增加與血漿及紅細胞的增加不成比例，以及對鐵、葉酸及維生素B12的需求增加導致營養性貧血高發。

特別是缺鐵性貧血，預防性補鐵可以增加鐵儲備，減少IDA的發生。對於地中海貧血，雖在孕期貧血中所佔比例不多，但重型地中海貧血的病死率高，必須加以重視，特別是產前基因診斷，阻止該病重症高危兒的出生，是目前預防本病行之有效的方法。

參考資料：
[1]張帆,王志萍.右旋糖酐鐵分散片治療妊娠期缺鐵性貧血的應用效果[J].中國當代醫藥,2021,28(27):140-142+146.

[2]唐宇平,應豪.妊娠期貧血及其規範管理[J].中國實用婦科與產科雜誌,2014,30(06):431-434.