孩子一直咳不停，會咳成肺炎？分清這4種咳嗽證型，治療少走彎路

進入秋冬季，氣溫驟變很容易讓免疫力低下的孩子患上感冒，感冒後咳嗽便接踵而至。

孩子一旦開始咳嗽，就會咳咳咳不停..... 每咳一聲，老母親的心也跟着吊起來，孩子怎麼咳了這麼久？ 試了各種止咳方法，為什麼還是不見好？這樣下去，會不會咳成肺炎？今天小九就來聊一聊。

孩子一直咳咳咳不停，會不會咳成肺炎？

首先下一個結論：咳嗽並不會導致肺炎，但肺炎可以引起反覆咳嗽。

咳嗽本身只是一種癥狀，但並不是致病因素。相反，適度地咳嗽是人體的一種自我防禦行為，通過咳嗽可以將呼吸道內的痰液、異物排出，從而保持呼吸道的清潔與通暢，有利於疾病恢復。

而肺炎是由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染，多半是由上呼吸道感染（包括感冒、咽炎等）向下發展而引起的，而上呼吸道感染往往會伴有咳嗽，當上呼吸道感染1-2周仍未好轉，且咳嗽明顯加重，此時就可能發展為肺炎了。

對於感冒引起的咳嗽不用過於擔心，正確止咳即可。但如果孩子咳嗽頻繁，嚴重影響到睡眠和進食，或咳嗽時間超過4周，則要警惕是肺炎了，應及時到醫院就診。

孩子咳嗽是感冒還是肺炎？3招教你分辨

肺炎的早期癥狀通常和感冒類似，家長們要密切觀察，可以根據以下3個方面的癥狀來區分。

看咳嗽與發熱情況

普通感冒的咳嗽癥狀較輕，痰少易咳出，大多發生在早晨和晚上。發熱時間較短，一般溫度在38.5℃上下，很少超過39℃，一般1周內會有好轉。

如果是肺炎，則會出現持續高燒，溫度一般在39℃以上，反覆發熱超過5~7天，甚至更長時間，同時還可能表現為怕冷、打哆嗦。咳嗽表現為頻繁刺激性乾咳，程度劇烈，咳的時候滿臉通紅甚至嘔吐。

看呼吸情況

由於肺部感染，肺泡內氣體交換困難，因此肺炎的典型癥狀其實是呼吸急促、呼吸困難。

根據世界衛生組織的防治規劃，兒童呼吸急促的標準是：

＜2月齡：呼吸 ≥60 次/分鐘

2 ～12 月齡：呼吸 ≥50 次/分鐘

1～5 歲：呼吸 ≥40 次/分鐘

5 歲以上：呼吸頻率 ＞20 次/分鐘

家長可以在孩子睡覺時，掀開衣服通過看胸廓及腹部起伏的次數，計算孩子的呼吸次數。如果超過了對應年齡的呼吸頻率標準，就是呼吸急促。如果出現呼吸時鼻翼扇動，聳肩，胸壁凹陷，那就是呼吸困難，要及時帶孩子到醫院就診。

看胸骨情況

如果是感冒咳嗽，孩子的胸骨不會出現異常表現，但如果是肺炎，孩子吸氣時頸前下部，胸骨上的部位會有凹陷。除了胸骨外，鎖骨上窩、肋間隙在呼吸時也向內凹陷，則可能是重症肺炎。

除了呼吸道癥狀外，肺炎還可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。

分清4種咳嗽證型，止咳少走彎路

如果寶寶的咳嗽不是肺炎引起的，那麼家長就不用過於擔心，正確止咳就行，但是要學會辨證用藥，才能避免反覆咳嗽。

中醫認為，咳嗽是肺失宣降，肺氣上逆，發出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病證。主要分為以下4種證型：

1.風寒咳嗽

風寒邪氣侵襲身體所致，表現為咳嗽痰稀，鼻塞流涕，頭痛，惡寒無汗，舌苔薄白。

治則：宣肺，散風寒，咳吐稀痰者當加燥濕化痰葯。

組方：杏蘇散、三拗湯 ；中成藥可服用感冒清熱顆粒、午時茶顆粒等。

2.風熱咳嗽

機體感受風熱之邪，肺失清肅所致，表現為咳痰黃稠，口渴咽痛，身熱，頭痛，惡風，有汗，舌苔薄黃。

治則：散風熱，宣肺。

組方：桑菊飲、銀翹散。

3.痰熱咳嗽

主要因痰熱犯肺，肺氣失宣導致，表現為痰粘稠發黃、咳吐不爽、鼻塞流濁涕、咽痛聲啞，舌質紅，苔薄黃或膩。

治則：燥濕化痰，宣降肺氣。

組方：連翹漏蘆湯、羚羊清肺散等。

無論是風熱，還是痰熱咳嗽，都表現為咳痰黃稠，而想要止咳則首先要祛痰。在選擇中成藥上，都可以服用專為兒童研製的金振口服液，主要由羚羊清肺散、礞石滾痰丸加減組成，其中優化的祛痰葯—礞石滾痰丸，有效降低痰液生成，有利於嬰幼兒痰液從消化道由下排出；山羊角、黃芩、生石膏等清熱瀉火解毒的中藥成分，可以減少咳嗽次數，降低發作時長；同時大黃具有瀉下作用，可以讓痰液隨着孩子的大小便排出。

對於兒童肺熱咳嗽、高熱癥狀能夠較好緩解。並且不含麻黃、不含防腐劑，口感甜甜的，媽媽放心，孩子愛喝。建議家長諮詢醫生後用藥。

4.燥熱咳嗽

燥熱咳嗽一般是外感風寒或風燥引起，表現為乾咳無痰，或痰如線粉，不易咳出，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，舌尖紅，苔薄黃。

治則：解表，清肺，潤燥。

組方：桑杏湯、銀翹散等；中成藥可以選擇秋梨潤肺膏等。

俗話說：「三分治，七分養」。止咳除了用藥外，還可以加強飲食調護，可以適當給孩子多吃一些養陰生津之品，如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳及各種新鮮蔬菜等，少吃辛辣燥熱之品。

參考資料：

1. 孩子咳嗽久了會成肺炎嗎[J].家庭健康：醫學科普,2018: 53-53.

2. 張園園.寶寶咳不停 是感冒還是肺炎?[J].時尚育兒,2011:92-93.

3. 李健.咳嗽的中醫治療[J].健康大視野：醫學版,2013:295-295.