家長請注意！千萬別把「流行性感冒」當成普通感冒

作者：上海健康醫學院附屬周浦醫院 副主任藥師 許弄章

普通感冒和流感（流行性感冒），雖是我們平時最常遇見的疾病，但很多人就是分不清自己得的到底是普通感冒還是流感。

這不，隔壁張阿姨的寶貝小孫子最近又發燒了，去了趟醫院，拎回家一大包藥品。看到這麼多的葯，張阿姨有點暈，甚至想：需要吃那麼多葯嗎? 吃啥葯最對路？

那麼，接下來就由藥師跟你捋一捋，普通感冒和流感到底有啥不同，各自的用藥思路又有怎樣的區別？

普通感冒和流感有哪些不同呢？

最大的不同在於致病原因，以及是否有流行性（傳染性）。

普通感冒：俗稱傷風，約80%由病毒(鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等)引起,約20%系細菌引起。其感染途徑包括直接接觸感染、感染者分泌物接觸感染（鼻涕、咳嗽的氣溶膠），潛伏期為數小時~4天。

流感：流感病毒引起。流感起病急、傳染性強，我國有冬春季流行的特點，流感病毒雖常變異，打疫苗還是有一定保護作用的。流感主要通過飛沫傳播，潛伏期一般為1~2天。

感冒和流感各有哪些癥狀？

普通感冒全年都可發病，季節性不強，癥狀較輕，即使有發燒也僅為中低熱度，頭痛或疲勞感不強。而流感的癥狀一般較重，有時高燒，全身疲勞、肌肉酸痛感較明顯，少數人易出現肺炎、中耳炎、心肌炎等併發症。

_	普通感冒	流感
概述	初期卡他癥狀明顯；後期才會全身癥狀；嚴重者繼發細菌感染 不會大流行，少見併發症	蝙蝠蛾擬青黴菌
體溫	全身畏寒、乏力、低熱或正常；小兒可見高熱、嘔吐、腹瀉	① 單純型：類似感冒癥狀（全身酸痛、高熱等），病程大約一周 ② 肺炎型：小兒及體弱者，呼吸困難，發紺，肺部濕羅音 ③ 胃腸型：嘔吐、腹瀉明顯，病程2~4天 ④ 神經型：高熱不退、頭痛、昏迷
鼻癥狀	鼻塞、流鼻涕或嗅覺減退、打噴嚏
咽喉癥狀	咽部有充血、腫痛、咽干
血象	WBC正常或偏低，合併細菌感染是WBC升高

如何選用感冒藥呢？

在一般的生活場景中，人們習慣把普通感冒和流感籠統地稱為「感冒」。

對大多數成年人而言，感冒多為自限性疾病（通過充足的休息、飲水等，病情轉好），病程大約3~7天，原則上可盡量不用藥。

而對於併發症較重的感冒患者，既要多飲水，更應及時對症處理，採取解熱、鎮痛、止咳等對症用藥。

當要用到抗菌藥物和抗病毒藥物時需慎重，應遵醫囑用藥。

癥狀	藥物選擇
發熱、明顯頭痛和關節痛	對乙酰氨基酚（＜12歲，每24h不超過5次量，一般不超過3天，單次劑量10~15mg/kg） 布洛芬(200~300mg,每4~6h一次)
卡他癥狀	含有偽麻黃鹼或氯苯那敏製劑
咳嗽	含右美沙芬製劑
抗病毒治療	含金剛烷胺等製劑
緩解鼻塞	局部使用1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻（短期使用）

是否需要服用抗病毒藥物呢？

普通感冒一般不需使用抗病毒藥物。當患者出現嚴重流感時，就要使用抗病毒藥物了。

藥品名稱	備註
金剛烷胺	亞洲A型流感病毒，抑制病毒活性，抑制脫殼
奧司他韋	為神經氨酸酶抑製藥，宜早給葯，流感癥狀初始48h

抗感冒藥多復方，簡稱助你識藥效

由於感冒發病急促，癥狀多種多樣，臨床上一般採用多葯復方的形式進行治療。

目前治療感冒的復方製劑很多，一般由2~7個藥理作用不同的藥物成分組成。沒有醫藥學基礎的患者，一般很難弄明白其成分和作用的對應關係。下表很實用，它提供了一個非常簡明的對應辦法，幫助大家辨別藥物成分及作用，甚至可從藥名的「簡稱」快速對應其藥物成分。

作用	藥物成分	簡稱
解熱鎮痛	① 對乙酰氨基酚 ② 布洛芬	① 芬、酚、氨、氨酚 ② 布
抗過敏	① 氯苯那敏 ② 苯海拉明	① 敏 ② 苯
鎮咳葯	右美沙芬	美
緩解鼻塞	偽麻黃鹼	麻
抗病毒	金剛烷胺	烷胺
中樞興奮	咖啡因	咖

比如，氨麻美敏片，對應的藥物成分就是對乙酰氨基酚、偽麻黃鹼、右美沙芬、氯苯那敏等。再比如，氨酚烷胺咖敏膠囊，對應的藥物成分有：對乙酰氨基酚、金剛烷胺、咖啡因、氯苯那敏等4種成分。

抗感冒藥療效好，用藥禁忌不可忘

抗感冒藥多為復方製劑，成分多且藥理作用多樣。在治療時，容易忽略其禁忌症和不良反應。部分人群在使用下列藥物過程中，有禁忌症要注意迴避，趨利避害不可忘。

作用	藥物成分	禁忌
解熱鎮痛	① 阿司匹林對乙酰氨基酚 ② 布洛芬	胃潰瘍、出血者、哮喘、妊娠哺乳婦女
緩解鼻塞	偽麻黃鹼	高血壓、駕駛和高空作業者
抗過敏	氯苯那敏	癲癇、駕駛和高空作業者
中樞興奮	咖啡因	胃潰瘍
抗病毒	金剛烷胺	精神病史、妊娠哺乳婦女
鎮咳	右美沙芬	呼吸衰竭、駕駛和高空作業者
鎮靜	苯巴比妥	胃潰瘍、哮喘、肝腎功能不全、妊娠哺乳婦女

感冒了，切記別亂用藥，「藥害猛於虎」。用藥前，請仔細閱讀藥品說明書。如有用藥問題，請記得諮詢就診醫師和藥師。

審稿專家：復旦大學附屬華山醫院 李中東 主任藥師

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