六進ICU，阿伯跨越五道難關跑贏“生命馬拉松”

黃叔在廣東省中醫院芳村醫院腎內科血透室已經規律透析5年。去年10月，他因急性胸痛被診斷為主動脈夾層，在大學城醫院成功接受手術。但因黃叔年紀較大且長期血透，抵抗力較差，術後不幸出現肺部感染，身體狀況急劇惡化。

一場醫、護、技、患與死神賽跑的“生命馬拉松”開啟。 

第一關 重症肺炎感染

如何順利度過重症肺炎感染，是擺在診療團隊面前的第一道難關。

黃叔入院後反覆高燒不退，生命體征不穩定，出現幻聽、幻視。廣東省中醫院芳村醫院腎內科主任王立新教授迅速集結科室醫護骨幹，對患者病情進行深入分析探討，針對患者感染的病原體特性，制定了一套個性化治療方案。

經過初期治療，黃叔的病情雖有所緩解，但還未達到預期效果。王立新主任及時邀請藥學部專家進行會診，經過多次深入研討協作，不斷細化調整方案，黃叔終於退熱，咳痰減少。

第二關 心臟功能衰竭

在治療出現轉機之際，黃叔的病情再次出現波折，遭遇第二道難關——心功能衰竭。

因長期透析，黃叔已經完全沒有小便，呼吸困難，胸悶氣促，不能平卧，同時血壓明顯下降，無法耐受普通的血液透析。

診療團隊把患者的生命安全放在第一位，及時與家屬溝通並徵得同意後，黃叔轉入芳村醫院重症監護室(icu)進行連續性腎臟替代治療（crrt）。

在icu醫護團隊的精心治療照護下，黃叔的病情逐漸穩定後繼續轉入腎內科進行專科治療。因患者病情不斷變化，icu與腎內科如此這般精誠協作還有5次。

第三關 呼吸功能衰竭

黃叔的身體狀態十分脆弱，體重減輕20餘斤，無力咳痰，第三道難關——呼吸功能衰竭出現。

面對黃叔複雜的病情，王立新主任多次邀請組織多學科專家進行大會診，不斷綜合多專科意見，持續完善優化診療方案。

在實際治療護理過程中，仍有不少難題擺在醫護團隊面前。受病情影響，黃叔時有意識不清，依從性變差。醫護團隊不僅沒有減少投入，反而更加耐心，和家屬一起加強對患者的勸導，協助翻身，定期拍背排痰，盡最大努力讓處在與病魔抗爭艱難期的患者獲得舒適與支持。

從不配合到配合，從無力到有力，經過醫患無數次的努力，黃叔呼吸衰竭的情況逐漸向好，指標明顯改善。

第四關 慢性營養不良

黃叔病程長、合併症多、長時間卧床，且在高度應激狀態下，分解代謝加速而合成代謝受限制，這導致黃叔出現慢性營養不良。

營養師根據患者病情、體質制定了個性化方案，選擇合理的營養途徑。營養是患者進一步恢復的關鍵環節，王立新主任查房時會重點關注患者每日的攝入蛋白質和熱卡量。

第五關 肢體功能康復

面對近百天的病情打擊及卧床，黃叔非常虛弱，包括自行翻身等動作都難以完成，吞咽困難、消化不良、皮膚問題相繼出現。護理團隊通過定期評估、科學護理。

護理組長根據患者的精神狀態，結合患者的意願進行讀書、寫字等鍛煉。同時康復科醫生和針灸科醫生給黃叔進行了個性化的康復鍛煉，為緩解下肢乏力的問題，康復科沈釗醫生特地將康復器材運到病房給患者行肌力鍛煉。

關關難過關關過。當黃叔闖過重症肺炎感染、心臟功能衰竭、呼吸功能衰竭、慢性營養不良和肢體功能康復等五道難關，終於能夠站立和醫護人員打招呼、開玩笑時，無論是醫護人員還是家屬，都喜極而泣。

采寫：南都記者 楊麗雲 通訊員 王軍飛 王立新 汪玲珍