當體檢報告顯示泌尿系統結石時
許多患者的第一訴求往往是
儘快消除結石
泌尿外科對付泌尿繫結石
有一套常見的“隔山打牛”術
那就是“體外衝擊波碎石”
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將衝擊波從體外準確無誤地傳給“石頭”
將其粉碎
消滅萬惡的結石
圖源：soogif
但有些做體外碎石的患者都覺得做完碎石後就好了，不疼了，也不用管了，並非如此！甚至做過體外衝擊波碎石的患者常有疑問：
為啥做完體外碎石還是會疼？說上次碎完石就立馬不疼了，為啥這次還是疼？是不是沒有打碎？還是沒有打到石頭？
圖源：中國中醫科學院望京醫院
今天就來好好講一講
體外碎石手術後需要注意的事項
問：體外碎石後還會疼痛嗎？
答：第一方面是正常的疼痛。絞痛是最常見的併發症，約佔併發症中的40%。衝擊波碎石術後腎絞痛的性質與普通腎絞痛一致，均為尿路梗阻引起管腔內壓急劇升高後輸尿管壁和腎盂壁張力增加所致。但在其診斷治療過程中，有一些特殊之處需要注意。
絞痛的原因主要有以下幾方面：
①結石粉碎不徹底，碎石顆粒較大，結石在移動過程中形成新的梗阻。這種情況見於本可一次粉碎成功的結石，由於各種原因未能達到滿意的粉碎效果，也是直徑較大結石需要多期碎石的原因。
圖源：廣醫二院泌尿外科
②碎石後結石顆粒不大，但碎石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓,導致上尿路急性梗阻,可刺激輸尿管產生痙攣而發生腎絞痛。
③結石雖已徹底粉碎，但衝擊波治療後局部水腫可導致輸尿管相對狹窄，引起原有梗阻加重，這種局部水腫通常在3天後逐漸緩解，癥狀隨之好轉。
第二方面是不正常的疼。
碎石後疼痛如果出現在腰背部，不往下腹部下行，不沿腹股溝向下放射，呈現持續性加重，倒是需要警惕，尤其是出現在輸尿管上段腎臟區域的結石碎石後，有可能是因為碎石後引起了腎臟出血、腎周血腫等。這就是出現了併發症，輕者可以通過卧床休息、止血抗感染治療自行吸收，重者需要穿刺引流。因此建議患者來診複查。
問：體外碎石後引起高熱才是最危險的。
答：通常我們最關心的不是碎石後還疼痛而是發熱。因為泌尿系梗阻引起的發熱，可能會導致尿膿毒血症，危及生命。為了防患於未然，碎石前查血、尿常規評估患者是否有尿路感染或者有潛在的尿路感染非常重要。
問：體外碎石後沒有疼痛，是不是就可以不複查？
答：碎石後不疼，是不是就認為結石排出來了，以至於“萬石如意”呢？那可不一定！
輸尿管全程有三個狹窄，有時候結石會卡在輸尿管某個狹窄處，不再移動，往往表現沒有明顯癥狀。所以建議患者注重複查，一般要求患者碎石後2～3周來複查。查看體內結石是否排凈，是否還存在梗阻、積水，是否還留有殘餘。對於較大、較硬、多髮結石需要根據病情再次碎石，是否存在感染髮熱風險，必要時再對症處理等。
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