大家好，我是中醫張國海教授。
很多糖尿病患者都面臨著消瘦的問題，儘管他們可能攝入足夠的食物，卻很快感到飢餓，並在短時間內體重急劇減輕。這與糖尿病患者的體質有關，儘管一般認為糖尿病患者會因高血糖而肥胖，但實際上，某些患者可能出現消瘦的情況。
從中醫的角度來看，這種現象通常與陰虛燥熱體質相關。這類患者的胃火旺盛，食慾亢進，但由於身體無法有效吸收和利用食物的營養，導致食量增加卻無法體重增加，反而出現消瘦。治療方面，重點是補充氣血、養陰液，以調節體內的陰陽平衡。
之前有一位女性患者，現年52歲，糖尿病已有大約6年的病史。她曾經服用過格列喹酮和中藥湯劑，但空腹血糖波動較大。本打算再等幾年就退休，在家幫忙照顧孩子，但最近半年發現她干吃不胖，整體體重急劇減少。
家屬一度懷疑她患有甲亢，但醫院檢查結果顯示並非如此。此外，患者還有多汗、手腳趾、趾麻木、口乾口渴嚴重、大便乾結、排便費力（2-3日一次）、睡眠質量差、易醒等問題。
在診查過程中，發現患者舌頭嫩紅少苔，脈搏沉細而快。綜合既往病史，她還有8年的冠心病史。根據中醫的辨證論治，診斷為消癉症，辨別為陰虛火旺證。治療方案是採用知柏地黃丸合當歸六黃湯，並根據具體癥狀進行加減調整。
具體的藥方包括知母、黃柏、生地、黃連、肉桂、生大黃、制首烏、雞血藤、降香、當歸和黃芪等藥物。
患者多次複診，根據癥狀調整方劑，血糖控制基本穩定，逐漸停用了瑞格列奈藥物。
這位患者表現出氣陰兩虛的特徵，即氣血不足和陰液損耗，導致陰虛火旺的病理狀態。癥狀包括熱症窘迫、汗出過多、口乾口渴、大便乾結，同時伴有陰虛血少導致的手足麻木問題。這種情況需要以清熱瀉火為主，同時兼顧益氣養陰、活血通絡的治療方向。
藥方中，知柏地黃丸主要包括知母、黃柏、生地等藥物，用以清實火、瀉虛火、益氣養陰；當歸六黃湯則包括芩、連、柏、地、歸、芪等藥物，有助於調節水火平衡和補充營養。此外，交泰丸中的黃連和肉桂用於平衡水火，特別在治療失眠方面有良好效果；生首烏和生大黃則潤腸通便；雞血藤和降香則養血活血、疏通絡脈，改善手足麻木問題。
這些藥物的綜合應用，相輔相成，使得患者的癥狀得到顯著改善。
在中醫治療中，每個人的病情和體質都有所不同，因此需要根據具體癥狀進行個性化的辨證施治，隨時調整方劑以取得最佳效果。
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