服用某些降糖葯，如二甲雙胍、α-糖苷酶抑製劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4抑製劑，可能會出現不同程度的胃腸道不良反應，如噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等。
出現這些不良反應，多數情況下，不需要停葯，隨着用藥時間的延長可以自行緩解。其實調整一下用藥的方法，也可以減少胃腸道不良反應。
1.二甲雙胍
常見胃腸道反應：噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和食欲不振等。
建議在飯後立即服用二甲雙胍，這有助於減輕不適感。
如果仍然感到不適，可以考慮從小劑量開始，增加耐受性，然後逐漸增加劑量。
相同劑量的製劑之間降糖療效沒有差異，如果糖友服用普通劑型出現腹脹、腹瀉等胃腸道不適，可以改成緩釋劑型。
2.α-糖苷酶抑製劑
常見胃腸道反應：腹脹、排氣等。
α-糖苷酶抑製劑包括米格列醇片、伏格列波糖、阿卡波糖等降糖葯。
為了降低這一類葯對胃腸道反應，糖友可以從小劑量（25毫克）開始服藥，逐漸增加劑量，並注意合理搭配飲食，有助減少胃腸道副作用。
如出現胃腸道脹氣，可以輕輕地順時針方向按摩腹部，這樣能夠促進腸胃的蠕動，幫助消化以緩解胃腸脹氣癥狀，也可以熱敷腹部來緩解。
3.GLP-1受體激動劑
常見胃腸道反應：噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、消化不良等。
藥品名最後一個字是“肽”字的降糖葯，是GLP-1受體激動劑，如司美格魯肽、利拉魯肽、艾塞那肽、貝那魯肽、度拉糖肽、利司那肽等。
建議糖友和主治醫生商議後，在早上或晚上注射GLP-1受體激動劑，並盡量避免在注射後立即進食。
如果出現持續的噁心、嘔吐等胃腸道不適情況，可以在醫生指導下口服多潘立酮片來緩解。
4.DPP-4抑製劑
常見胃腸道反應：噁心、嘔吐、腹瀉等。
名字中帶“格列汀”三個字的降糖葯屬於DPP-4抑製劑，如阿格列汀、維格列汀、西格列汀、沙格列汀、利格列汀等。
使用DPP-4抑製劑治療，如果出現胃腸道問題，建議與食物一起服用或分次服用。
注意，沙格列汀性質不穩定，不要掰開吃，需要整片吞服。
如果需要增加藥物的劑量，建議緩慢增加，以避免突然出現嚴重的胃腸道不適。
如果用藥過程中出現持續劇烈腹痛（有時蔓延到背部）、嘔吐、腹脹等胰腺炎癥狀，應停用DPP-4抑製劑，並立即就醫。
除了針對不同降糖葯的具體措施外，下面這些方法也能減輕胃腸道不良反應：
1.保持飲食規律：保持每天規律的飲食時間和份量，避免過度飢餓或暴飲暴食。這有助於減輕胃腸道的負擔，減少不適感。
2.增加水分攝入：每天可以喝1500-2000毫升水，以保持胃腸道濕潤，幫助食物和藥物更好地通過。
3.避免刺激性食物：避免食用過於油膩、辛辣或刺激性的食物，這些食物可能會加重胃腸道的不適感。選擇清淡易消化的食物，有助於減輕不適感。
4.保持良好的心態，學會調節情緒，避免長期精神壓力對胃腸道的影響。
四川省中西醫結合醫院，主治醫師王蘭提醒各位糖友：
有慢性胃炎、胃潰瘍等胃腸疾病的糖友，應在醫生的指導下選擇一些對胃腸道刺激較小的降糖葯。
如出現嚴重胃腸不良反應，應及時就醫，遵醫囑調整藥物劑量或更換藥物。
對於長期使用降糖葯的糖友，還可以尋求中醫的幫助，通過中藥調理改善胃腸功能。
作者：王蘭 四川省中西醫結合醫院 主治醫師
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