在過去，乙型肝炎病毒感染是一種令人望而生畏的疾病，它不僅會對患者的身體健康造成嚴重的威脅，還會給患者帶來巨大的心理負擔。
然而，隨着醫學技術的不斷發展，抗乙肝病毒加抗肝纖維化（雙抗）治療的出現為患者帶來了進一步的福音。與傳統的單純抗乙肝病毒治療方法相比，乙肝雙抗治療具有療效顯著、安全易用等優點，深受廣大患者的青睞。
近日，南方醫科大學南方醫院感染內科朱幼芙主任醫師做客醫聯媒體《對話名醫·林欣》直播間，進行了一場主題為“戰勝乙肝，從“雙抗治療”開始”的直播，一同探討了網友們所關心的慢性乙型肝炎雙抗治療的相關問題。
乙型肝炎病毒（HBV）是如何損傷肝臟的？
乙肝病毒（HBV）是一種DNA病毒，它入侵我們身體之後，主要進入肝細胞裡面，造成肝臟的損傷。當身體的免疫細胞去攻擊肝細胞內的乙肝病毒的時候，就會同時造成肝細胞的損傷，出現肝臟炎症，表現為肝功能的損害，有些反覆的肝炎的發作，就會引起肝纖維化甚至肝硬化，並且進展為肝衰竭或者肝癌。
朱幼芙主任醫師說：“感染乙肝病毒時，乙肝病毒在肝細胞內複製，雖不直接引起肝細胞病變，但乙肝病毒基因可整合於宿主的肝細胞染色體中，從而產生遠期後果。”乙肝的肝細胞損傷主要是通過機體的一系列免疫應答造成的，機體的免疫應答既可清除病毒，但同時也導致肝細胞損傷。
如果乙肝病毒持續複製、免疫應答持續存在，肝細胞就持續受到破壞。其中肝纖維化是乙肝發展為肝硬化的必經過程，也是肝硬化發展過程中的關鍵步驟。因此，如果肝纖維化未及時治療，則可能導致疾病進一步發展，從而增加疾病的危害和治療難度。
“雙抗”治療——抗乙肝病毒治療與抗肝纖維化治療並重
對於伴有肝纖維化甚至肝硬化的慢性乙型肝炎患者，僅進行病因治療是不夠的，應在治療肝臟疾病時，聯合運用抗乙肝病毒藥物和抗纖維化藥物，這也被稱為“雙抗”治療。
它們聯合運用，標本兼治肝可以有效控制病情，阻止疾病進展和惡化，對患者的病情控制有良好的協同作用。
對此，朱幼芙主任醫師也詳細介紹到：一方面，抗乙肝病毒治療能夠抑制乙肝病毒複製，阻止疾病進展和惡化，是治療乙肝最基本和最重要的手段。
另一方面，抗肝纖維化治療能夠減少肝細胞變性壞死，增加膠原降解，阻止纖維化進展，並且可以在一定程度上逆轉肝臟纖維化。
扶正化瘀抗肝纖維化，為患者帶來更多獲益
一般來說，肝纖維化/肝硬化的任何階段都適合抗肝纖維化，但肝纖維化形成機制複雜，目前中藥治療相比於西藥優勢更為明顯。中藥成分多樣，可作用於疾病的多個環節，且作用靶點多樣。
目前常用的抗肝纖維化的中藥有扶正化瘀膠囊/片劑、復方鱉甲軟肝片和安絡化纖丸等，功效也各有特色。其中扶正化瘀膠囊/片劑藥性較為平和，且具有活血祛瘀、益精養肝的作用，可以有效改善肝功能，延緩肝纖維化的進程。
比如抗病毒聯合扶正化瘀治療，可以有效提高慢性乙肝肝硬化患者的5年生存率，延長生存時間，同時也可有效降低肝癌的發生風險。
“抗肝纖維化是慢性的過程，中藥治療的療程一般不少於12個月，且每個患者的情況不一，往往需要個體化進行治療。”朱幼芙主任醫師提醒，病友最好在專科醫生的指導下服藥，積極配合治療，定期複查調整，才能取得良好的療效。
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