近日，小燕到了長沙愛爾眼科醫院檢查，醫生告訴她得的是甲狀腺相關性眼病（TAO）。
得到結果的小燕覺得很奇怪，自己平常身體也沒什麼毛病，怎麼得了這樣一個病。
經過醫院眼眶眼整形及淚道專科主任周艷丹博士的看診，檢查後未發現手術禁忌症，為小燕制定了個人手術方案——經鼻內鏡的眼眶減壓術。
在周主任及團隊和麻醉科團隊的相互配合下，手術順利十分順利，皮膚面無手術痕迹，小燕的眼球回退明顯。
▲小燕術前、術後的雙眼對比
什麼是甲狀腺相關眼病
甲狀腺相關性眼病，醫學簡稱TAO，是成年人比較常見的一種眼眶疾病，甲狀腺功能可以亢進、正常或低下，可發生在任何年齡段，女性的發病稍高於男性。
周主任介紹，甲狀腺是位於人們頸部的內分泌器官，它看似和眼睛毫無關係，但在免疫系統上存在一定的相關性。
“當我們的甲狀腺出了問題（比如甲亢，甲減），免疫系統就會產生抗體，在攻擊甲狀腺的同時，還會攻擊眼眶組織，從而造成眼球後的肌肉脂肪增生水腫，最終使眼球突出，讓眼睛看起來又大又鼓。”
甲狀腺相關性眼病的表現
甲狀腺相關性眼病主要的癥狀有眼球突出，眼瞼退縮，復視和斜視，角膜結膜病變，甚至角膜穿孔，壓迫視神經導致失明。
TAO的相關治療
周主任表示，這是一類自身免疫系統的疾病，因此治療也比較複雜。
首先必須由眼科醫生根據嚴重程度進行分級，根據不同的分級制定不同的方案，主要有以下治療方案。
1、保守治療
主要保持眼部濕潤，保護角膜，白天可以使用人工淚液，晚上使用眼膏。
2、糖皮質激素全身治療和局部治療
主要用於活動期，減輕軟組織水腫。
3、眼眶局部放射治療
適用於復視或者眼球運動受限的斜視患者。
4、手術（分階段）治療
第一階段：眼眶減壓術
通過人為去除部分眼眶壁，擴大眼眶空間，也就是將眼眶這個“房間”的部分“非承重牆”移除，讓裡面的肌肉和脂肪延伸到“房間”外，拓寬“住房面積”，使突出的眼球重新回到“房間”內。
回退到正常的位置，保護角膜，同時有效緩解視神經的壓迫癥狀。
第二階段：眼肌手術
如果患者有斜視、復視，可通過眼肌手術來改善，矯正眼位，使雙眼視物不會出現重影。
第三階段：眼瞼手術
70%以上的患者會有眼瞼的退縮，可發生在上瞼，也可發生於下瞼。眼瞼手術就是把退縮的眼瞼恢復到正常的位置，達到美觀和功能重建的雙重效果。
針對患者不同的退縮程度來設計不同的手術方式，術後達到雙眼的對稱，既美觀，又讓眼球得到了一定的保護。
（編輯Rainbow。）
湖南醫聊特約作者：長沙愛爾眼科醫院 陳望
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