上周，熱搜榜被汪小菲霸屏了一天，比世界盃還火。
原來，汪小菲被某雜誌踢爆，未支付與前妻大S（徐熙媛）離婚協議的500萬生活費，氣得連續發文，還檢舉前小姨子小S（徐熙娣）長年濫用安眠藥“思諾思”，每天要吃20顆，且不經過醫生處方，通過第三方拿身份證取葯。
於是，這思諾思也跟着火了起來，有失眠問題的吃瓜群眾馬上聯想到它有助於治療失眠，於是線下紛紛求購，甚至在門診就診時，指名讓醫生開點思諾思。
思諾思到底有什麼特點能其一夜成名？它真的不會成癮嗎？吃它要注意些什麼？
第三代催眠葯
據臨床統計，全球失眠症的患病率高達35%，其中近17%患者的生活質量受到了嚴重影響。老年人、婦女、精神病患者、慢性疾病患者，以及社會經濟地位低下的人群最易失眠。
失眠症的傳統治療常採用苯二氮卓類藥物，如安定（地西泮，第一代）、阿普唑侖（第二代）等，但這些葯會對患者的精神運動功能及認知功能造成損害，效果和副作用並不理想。
而酒石酸唑吡坦（思諾思）為非苯二氮卓類鎮靜安眠藥，屬第三代催眠葯，與苯二氮卓類安眠藥相比，具有吸收快、起效迅速的特點。它的口服生物利用度為70%，口服後0.5~2小時血葯濃度即可達到峰值，作用可以維持6小時。因此在臨床中用於治療偶發性、暫時性失眠症情況下的嚴重失眠。
總的來說，思諾思作為催眠葯，入睡時間短，幾乎是“一吃就倒”，而且夜間醒來次數少，可以增加總睡眠時間，最重要的是，醒來後不會有那種“睡不醒”“睡不夠”的疲倦感副作用，可以大大改善睡眠質量，可算是比較理想的催眠葯。
但要特彆強調的是，思諾思的成癮性的確是比較小，但並不是完全沒有，長期服用還是有可能成癮的！
服用思諾思要注意什麼？
首先，思諾思半衰期短，口服後吸收起效很迅速，這雖是優點，也是缺點，不少人會因為服藥後下床，行走時發生跌倒，尤其是老年人。
因此，服藥前一定要洗漱完畢，排空尿液，備好溫水，保證上床後一服藥就立即躺下，還必須保證服用後4小時內無人為干擾。如果還未做好睡眠前準備就服藥，患者很快進入亞睡眠狀態，藥物引起眩暈、肌力減退、共濟失調等副作用，有可能出現各種意外。例如臨床有些患者服用思諾思後未及時上床躺下，在洗漱過程中發生眩暈而摔倒。
其次，要盡量小劑量服藥，尤其是伴有腦部器質性疾病者，起始量應從5mg開始，不超過10mg，對個別小劑量服用效果差的老年患者，增加藥物劑量要謹慎，觀察是否出現不良反應。例如臨床有患者從5mg增至10mg後，晚上出現錯覺，看別人的頭都變大了，感到恐怖，大聲尖叫。
對唑吡坦的用量建議：①成人常用劑量為10mg/日，每日劑量不超過10mg，在臨睡前或上床後服用，每晚1次，不得多次服用；②65歲以上老年人或體弱患者從5mg開始，每日劑量不得超過10mg；③輕、中度肝損傷的患者從5mg開始，重度肝損傷患者避免使用。
第三，用藥療程取決於失眠的類型。對於偶發性的失眠，用藥療程一般2～5日；暫時性失眠，用藥療程為2～3周；用藥療程應儘可能短，最長不超過4周；超療程用藥會增加成癮的風險；當療程超過6個月時，一定要變更藥物。
第四，思諾思的用藥方式分為連續治療和按需治療：每晚睡前服用1次，稱為連續治療；每周根據睡眠需求，用藥3～5次，稱為按需治療。儘管說明書提到兩種方式都可以，但有研究表明，兩種方式療效相近，按需給葯造成的耐葯和成癮性更小。
此外，失眠患者連續使用思諾思7～10天仍未有緩解時，提示可能存在精神疾病或其他軀體疾病，需要讓醫生重新評估和診斷，必要時變更治療方案。
安眠藥成癮怎麼辦？
由於很多失眠症是慢性的，很多患者往往需要長期服用安眠藥物。安眠藥成癮可分為兩種情況，一種為心理依賴，例如有些人每晚必須服一次，一旦不服就睡不着，但劑量不變，屬於心理性的；另一種為軀體依賴，即服藥劑量越來越大，不可控制。
安眠藥成癮性是個普遍關注的問題。可以說，任何一種安眠藥都有或多或少的成癮性，思諾思的成癮性不算大，但也有成癮的報道。
針對這種情況，臨床上不主張患者長期服用一種安眠藥，建議一種安眠藥的服用時間最好不要超過4周。如果仍然失眠，應當換服另外一種安眠藥。安眠藥有多種，通過隔一段時間換一種葯的方法，避免長期服用一種葯，可以減少藥物成癮的可能性。
此外，失眠是與生活習慣、心理壓力、精神狀態等多種因素有關的疾患。患者應盡量通過規律生活、適當運動、調節心理等綠色療法，以達到減輕或治癒失眠的目的。
例如，無論有沒有失眠，都必須在規定的時間起床，不得賴床；午睡時間最好在半小時以內，不能過長；平時可以進行適當的體育鍛煉，不但可以緩解精神壓力，也可以讓身體產生一定的疲勞感，有助入睡；睡前不使用電子產品，減少藍光作用；睡不着時可以起床干點別的，不要堅持躺着床上等等。#汪小菲##失眠#
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