不是初來乍到,只是最晚發現
戊型肝炎是目前最後一種被發現的肝炎病毒:1978年,戊型肝炎首先在印度克什米爾山谷被發現;直到1990年,東京國際HNANB及血液傳染病會議正式命名為戊型肝炎(第五種病毒性肝炎,戊肝在病毒型肝炎中雖然排行“老五”它卻已經存在很久,危害也不容忽視。
揭開面紗,正式認識一下戊肝
HEV屬於HEV科,呈二十面體球形顆粒,直徑為32nm(27~34nm)。在免疫電子顯微鏡下觀察,可見實心和空心兩種形態的病毒顆粒,實心顆粒內部緻密,是完整的病毒顆粒、具有感染性,空心顆粒內部透亮,是裝配不完整的缺陷病毒顆粒,無感染性,完整的HEV顆粒中心為HEV核糖核酸(HEV RNA), 外周為衣殼。
WHO估計,每年有約2,000萬人感染HEV,並導致約330萬人出現感染癥狀2015年,戊肝造成的死亡人數達44,000人。
混淆視聽,難鑒別
臨床表現為近期內出現的、持續幾天以上但無其他原因可解釋的癥狀,如乏力、納差(食欲不振)、噁心、嘔吐、上腹不適、肝區疼痛、腹脹、腹瀉等。部分患者可有肝臟輕度腫大、觸痛和叩擊痛,尿色逐漸加深。體檢可見肝臟腫大並有壓痛、肝區叩擊痛、鞏膜黃染等。
重症患者可導致肝功能衰竭甚至死亡,3%-10%的急性戊肝患者可有病程超過6個月的遷延現象即慢性戊肝,肝外表現:神經系統、泌尿系統、血液系統和其他表現,戊肝引起的肝外表現越來越被重視,並被納入指南。
易感人群也挑重點,孕婦老年人重點看
人群普遍易感,傳染主要經糞-口、血液、母嬰和密切接觸等途徑傳播,其中糞-口傳播是最常見的傳播途徑,但近年研究發現,嬰傳播和輸血傳播風險增高。
戊肝傳染源:戊肝患者、隱性感染者、污染的水源、豬、牛、羊、海產品等
孕婦感染HEV後,病情較為嚴重,尤其是妊娠中晚期孕婦感染HEV,病死率可高達20%-50%。易發展成肝衰竭,也易致早產、死胎、產後大出血,加重病情,妊娠合併戊肝導致胎兒的不良結局發生率顯著升高(流產、早產、死產及新生兒窒息),戊肝通過母嬰垂直傳播,引起胎兒宮內感染,導致新生兒急性戊肝,明顯增加圍生兒的死亡風險。
與非老年患者相比,老年戊肝患者更易出現膽囊炎、電解質紊亂、自發性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征、肝衰竭等併發症。此外,老年人感染HEV後重症戊肝發生率及病死率較高。
衛生問題不忽視,疫苗接種最獲益
通過改善水源衛生條件等戊肝防控的傳統策略可能已不可行,切斷豬源感染、縮短感染期、保護易感及高風險人群是關鍵,疫苗接種目前是最經濟有效的預防手段,2012年全球的第一支戊肝疫苗在我國誕生,中國成為了全球第一個也是唯一一個擁有戊肝疫苗的國家。
第1年,保護率高達100%
接種後4.5年,保護率高達93.3%
接種後7.5年,保護率高達91.7%
接種疫苗產生抗體,持續保護效果長達30年
溫馨提示:
銀川以下社區衛生服務站可以接種戊肝疫苗
興慶區東之悅數字化接種中心
電話:0951-3308699
地址:東方悅小區向東50米(東之悅數字化接種中心)
北安社區衛生服務站
電話:0951-5021131
地址:興慶區鳳凰北街北安小區內10號樓
凱爾府邸社區衛生服務站
電話:0951-4117413
地址:興慶區修業路21號
來源:銀川新聞網