J EUR ACAD DERMATOL：皮膚鏡和共聚焦預測診斷無色素性或低色素性惡性雀斑樣痣

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J EUR ACAD DERMATOL：皮膚鏡和共聚焦預測診斷無色素性或低色素性惡性雀斑樣痣

▎臨床問題：

無色素性或低色素性惡性雀斑樣痣和惡性雀斑樣痣黑色素瘤（AHLM/LMM）難以在早期進行診斷。目前，使用皮膚鏡和反射式共聚焦顯微鏡（RCM）採集到的AHLM/LMM特徵的預測診斷價值如何尚不清楚。

一項來自J EUR ACAD DERMATO的研究表明：AHLM/LMM的皮膚鏡特徵可被識別。

▎研究方案：

患者的頭部或頸部患有AHLM/LMM、無色素性或低色素性良性病灶（AHBL）、無色素性或低色素性基底和鱗狀細胞癌（AHBCC/AHSCC），由皮膚鏡和RCM成像對患者進行病理組織檢查而確診。本研究回顧性地連續收集患者數據，由3名研究人員盲法評估，分析是否符合皮膚鏡和RCM相關指標。本研究共計分析了216名患者的224處病灶，其中LM/LMM（n=55，24.6%）、AHBL（n=107，47.8%）、AHBCC/AHSCC（n=62，27.7%）。

▎主要發現：

1. 多變量分析顯示，相比較於AHBL，以下特徵明顯為AHLM/LMM診斷的獨立因素：皮膚鏡中的乳紅色區域（OR=5.46；95%CI，1.51-19.75）、周邊淡褐色無結構區（OR=19.10；95%CI，4.45-81.96）、不規則分布的線狀血管（OR=5.44；95%CI，1.45-20.40）和不對稱色素網（OR=14.45；95%CI，2.77-75。44），RCM中的5個視野內存在≥3個不典型性細胞（OR=10.12；95%CI，3.00-34.12）和真皮表皮連接（DEJ）處不典型性細胞的局灶性濾泡定位（OR=10.48；95%CI，1.10-99.81）。

2. 相比較於AHBCC/AHSCC，以下特徵明顯為AHLM/LMM診斷的獨立因素：皮膚鏡中的周邊淡褐色無結構區（OR=7.11；95%CI，1.53-32.96）、毛囊基底假網狀紅斑（OR=16.69；95%CI，2.73-102.07）和環粒狀結構（OR=42.36；95%CI，3.51-511.16），RCM中的大樹突狀細胞（OR=6.86；95%CI，3.1-至38.28）和圓形pagetoid細胞（OR=26.78；95%CI，3.15-227.98）。

▎展望：

AHLM/LMM在其他部位可能具有與AHM相同的皮膚鏡特徵，例如乳紅色區域、周邊淡褐色無結構區和不規則分布的線狀血管。就算不具備傳統光鏡特徵（例如皮膚鏡下的毛囊閉塞和RCM下的大pagetoid細胞），或以上特徵僅出現在極小部分病灶中時，可以採用以下特徵識別AHLM/LMM：不對稱色素網、RCM下的5個視野內存在≥3個不典型性細胞以及DEJ處不典型性細胞的局灶性濾泡定位。

參考文獻：

[1]

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.18636

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本文首發：醫學界腫瘤頻道

本文作者：頂刊精要組

責任編輯：Sweet

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