腦卒中患者何時可以拔除鼻飼管？需要注意什麼？

一些腦卒中患者在發病後會出現意識障礙或吞咽障礙，患者無法自主進食，故採取鼻飼管餵食的方式，保證患者每日所需營養。

採用鼻飼管進食可以減少患者因為嗆咳造成的吸入性肺炎的並發率，降低死亡率。但是同時也需要患者家屬更加用心護理，需要定期更換胃管，餵食前後需要衝洗胃管，防止食物殘留，在管內變質，跟隨下一次餵食時進入患者腸胃中，引起腹瀉、腸炎等併發症。

因滯留鼻飼管的感覺會讓患者感到不適，很多患者都想要儘早地拔除胃管，多久可以拔除鼻飼管呢？

首先拔除鼻飼管的判定不是根據時間判斷的，需要根據患者的病情而定。

腦卒中患者因損傷嚴重導致患者短暫性的意識喪失，需要等待患者恢復意識後，利用少量飲水查看患者是否有嗆咳或隱性誤吸癥狀；如果沒有就可以訓練患者進行少量的自主進食，逐漸過渡到正常的一日三餐自主進食。

如果是因為神經損傷導致患者的吞咽功能障礙，就不只是單單做康復訓練這麼簡單的了。首先需要改善患者的腦循環，改善內環境，為神經提供更佳的生長環境；通過靶向定位給葯，提高藥物濃度，增強效果，促進神經元的快速生長能力，改善功能障礙。再配合康復訓練，一方面預防咽部肌肉失用性功能低下，改善吞咽相關器官運動及協調性；另一方面鍛煉患者的吞咽肌肉，幫助患者重新學會吞咽能力。

在患者FOIS分級評估為四級以上的進食功能，那麼患者就可以拔除鼻飼管的，但是可能還是會存在飲水嗆咳的癥狀，這類患者可以利用凝固粉把水調稠後再飲用。

FOIS分級評估：

• 一級：不能經口進食。
• 二級：依賴管飼進食，最小量的嘗試進食食物或液體。
• 三級：依賴管飼進食，經口進食單一質地的食物或液體。四級：完全經口進食單一質地的食物
• 五級：完全經口進食多種質地的食物，但需要特殊的準備或代償
• 六級：完全經口進食不需要特殊的準備，但有特殊的食物限制
• 七級：完全經口進食沒有限制