乳有預見·患者視角
我今年49歲，眼看着就要步入大衍之年了，自認日子還過得不錯。經營一家小店，吃得好，睡得好，精神也蠻好的~
可沒想到，就在兩周前，我的左側乳房開始潮紅腫脹，本着有病就得治的原則，立馬就到附近醫院檢查了身體。可是經過消炎止痛治療，我的癥狀並沒有什麼明顯好轉，於是我又找了一些方法，服中藥或者外敷，卻感覺都沒有什麼用。
我便立刻決定到城裡專業醫院看看，在門診給出了我擬“左側乳腺炎”的診斷後，我便住進醫院等着進一步的身體檢查。
在這期間，我還認識了幾個老姐妹，她們都說我精神狀態這麼好，不像是會得病的。但沒辦法，病症就擺在這，該檢查還是得認真做。
在查體後，醫生髮現我除了左側乳頭及乳暈周圍潮紅腫脹，局部壓痛明顯之外，沒有發現太多硬物腫物。他告訴我，可能是非哺乳期乳腺炎，還需要進一步的影像學檢查和活檢。
我在鬆了口氣的同時，也在困惑這不是哺乳期媽媽才會得的病？
非哺乳期也能得乳腺炎？
在很多人的認知里，乳腺炎是哺乳期女性才會得的乳腺疾病，其實非哺乳性女性也有可能患上乳腺炎，其根據病程可分為多種炎症。今天，小編就帶大家了解一下，臨床上常見的三種乳腺炎症：哺乳期多發的急性乳腺炎，以及非哺乳期臨床常見的肉芽腫性乳腺炎和漿細胞性乳腺炎。從診斷依據和臨床分期，區別不同乳腺炎的不同病症~
急性乳腺炎
·急性乳腺炎判斷依據
1、多發於哺乳期的初產婦。
2、患側乳房疼痛，炎症部位（多位於乳房的外下象限）紅腫、變硬、壓痛，以後形成膿腫。膿腫長位於乳暈下、乳管內、乳腺內或乳腺後，深部膿腫波動不明顯，腋下淋巴結腫大並可有壓痛。
3、可有寒戰、高寒、白細胞增多。
4、於乳房紅腫明顯出穿刺常見可見膿性液體，穿刺物培養可有細菌生長。
5、抗感染治療療效顯著。
·急性乳腺炎臨床分期
紅腫期：因母乳淤積，乳腺局部出現腫塊，讓患者產生腫脹、壓痛感。乳房內部已有炎症，並無膿腫，而乳房皮膚顏色正常，或微微泛紅，部分患者可能表現為皮膚微熱。
形成期：若炎症發展嚴重，會導致組織壞死形成膿腫。如沒有及時治療，膿腫會變大變硬，形成搏動性跳痛，或持續性劇烈疼痛。乳房皮膚髮紅，伴隨灼熱感，甚至全身發熱、口乾舌燥、噁心厭食等情況，患者的側腋窩淋巴結也會開始腫大。
膿腫潰後期：膿腫會自行破開，沒有及時破開，可手術幫助排濃。一旦膿液排出，腫痛感會極大減輕，體溫恢復正常，進行換藥處理一個月左右，傷口就會開始慢慢癒合。但如果膿液沒有順利排出，可能轉為慢性乳腺炎，甚至還可能導致乳瘺理。
漿細胞性乳腺炎
·漿細胞性乳腺炎診斷依據
1、多發於30-50歲非哺乳期及非妊娠期女性。
2、多為一側乳房發病，也有雙側乳房同時發病。多數患者伴隨乳頭內縮史，內陷乳頭出現渣狀分泌物。少數患者伴隨血樣或水樣溢液。
3、乳暈旁有腫塊且皮膚髮紅，7-10ｄ形成膿腫，潰破後有明顯臭味，創口久不癒合或癒合後複發。化膿時乳房發熱並伴隨頭痛癥狀。反覆發作且腫塊與皮膚粘連，潰破後形成瘺管。
4、細針穿刺活檢可見大量漿細胞浸潤，無惡性腫瘤細胞。
5、結合輔助檢查手段，影像學檢查顯示有炎性反應、膿腫等特徵。
·漿細胞性乳腺炎臨床分期
隱匿期：乳頭凹陷，有粉刺樣分泌物，氣味臭穢，或伴有乳暈部腫塊，疼痛不明顯。
急性期：乳暈部腫塊增大，向某一象限伸展，腫痛顯著，形成膿腫局部紅赤，有波動感，全身癥狀表現為畏寒、發熱、頭痛等。舌苔可為薄黃，舌質紅。
慢性期：當局部感染得到控制時，病情往往進入慢性階段，全身癥狀減少或消失，膿腫潰破，瘺管形成，潰口時有少量膿性分泌物，局部皮膚可呈橘皮樣變形，病情反覆，經久不愈。
肉芽腫性乳腺炎
·肉芽腫性乳腺炎診斷依據
1、多發於育齡經產婦女。
2、短期內出現的疼痛性腫塊，多外周起病，進展迅速，可波及乳頭乳暈後方，甚則全乳。
3、病理檢查有中性白細胞和淋巴細胞浸潤。
4、肉芽腫中有膿腫形成，病變位於乳腺小葉。
5、病灶中無嗜酸桿菌及黴菌。
·肉芽腫性乳腺炎臨床分期
急性期：常指腫塊期，乳腺導管或腺泡中的刺激物引發的炎症反應，導致炎症因子引起腺葉的充血、水腫，可表現為紅腫、疼痛的癥狀，早期可造成乳腺部位有腫塊。
亞急性期：包括破潰期、竇道期，隨着炎症的反應，可導致部分腺體有膿腫，出現肉芽腫性壞死，壞死灶可在局部皮膚部位形成破潰，繼續發展可形成竇道，可從竇道部位分泌壞死物質。
遷延期：也是指恢復期，隨着時間的延長，可導致腫塊縮小，炎症也會暫時緩解。如果存在機體抵抗力較差等因素，均可能再次誘發疾病的發生。
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