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為心奮鬥的人
科普看多了會有一個反作用：胸口疼了是不是心梗了？難道每疼一次我都要跑一趟醫院查心臟嗎？
首都醫科大學附屬北京胸科醫院心臟中心副主任醫師王彥富說，從他還是一名本科學生的時候，老師就給他們講各種各樣的“胸痛”，引起胸痛的原因有很多，而心源性的更危險，需要格外重視。
那究竟有哪些常見的胸痛不一定是心絞痛呢？王彥富醫生挑選了了幾個常見胸痛與心肌缺血的胸痛做了簡單區分。
問：很多人覺得心口突然被針扎了一下，或者岔氣兒疼了一會，是不是心絞痛了？犯心梗了？那都有哪些常見的胸痛，不一定是心絞痛？
答：關於胸痛的診斷和鑒別是一個大題。從我們上本科的時候就講胸痛，它系統性分有很多，並不是每一個胸痛都是心絞痛，我們挑幾個比較常見的。
從外往裡數，第一個皮膚帶狀皰疹。帶狀皰疹比較常見，而且疼痛比較劇烈，局部碰觸或者摩擦的時候會加劇，帶狀皰疹早期不一定有疹子出來，表面看不到不一定不是，需要鑒別。
第二個是骨折，尤其是老年人骨質疏鬆，常見的就是背着老年人下樓，稍微一使勁兒，磕碰一下，肋骨骨折了，會導致疼痛，這種痛不碰可能不疼，一深呼吸一咳嗽可能就疼，也需要鑒別。
問：就是心絞痛不會伴隨深呼吸而加劇疼痛？
答：對，心絞痛和呼吸沒有關係。再往裡第三個就是肋間神經疼，肋間神經痛也表現為刺痛，持續幾秒鐘。
問：這種刺痛是不是跟那種一閃而過，一秒鐘，好像挺多見的？
答：病人就很簡單的描述“一秒鐘”，“一下”，那種疼，一般我們要這麼考慮。
第四個是肋軟骨炎，肋骨和胸骨之間的是軟骨，肋軟骨炎是一種無菌性的炎症反應，這種疼，也會隨着呼吸或者說胸廓的擠壓而出現，也是比較常見的一種胸痛。
問：也就是說心絞痛不會“按着”疼？
答：心絞痛按不到。我們的心臟是有胸廓保護着的，是一個骨性結構，徒手按不到它。
再往裡第五種胸痛是胸膜疼。當出現肺炎、胸膜炎的時候也會引起疼痛，特點就是呼吸、胸膜摩擦引起疼痛。
第六種就是肺部疾病，包括我們很重視的肺栓塞，因為它有致命性。
問：肺栓塞也會疼嗎？
答：肺栓塞的典型表現就是胸痛、呼吸困難和咳血。
問：肺栓塞跟心絞痛疼痛差別在什麼地方？
答：心絞痛的疼是發作性的，肺拴塞的疼是持續性的。當然肺栓塞的表現也並不是100%疼痛，也有不疼的癥狀，有的和心絞痛很像，需要鑒別。
其他的還有臨床上比較重視的主動脈夾層、氣胸。氣、胸、肺組織壓扁了，也會憋氣，胸痛特別明顯，尤其是那種張力性氣胸，這需要緊急處置。
