家在臨海的小李是一位20多歲的女性，日常飲食極為挑食，只鍾情於麵條，且食量不大，既不愛吃肉，也不喜甜食。她時常感到沒力氣，最後因虛弱乏力就診。
起初，小李以為是自己飲食攝入少導致的正常現象。但在醫院肝功能檢查中，發現她的轉氨酶輕度升高，存在肝功能炎症。醫生在排除乙肝、丙肝、藥物、免疫、感染等各種容易引起肝損害的因素後，同步為小李做了肝臟瞬時彈性成像檢測，發現她的肝臟脂肪衰減值高達269db/m（正常值在244db/m以下），診斷為輕到中度脂肪肝。醫生在綜合考慮後認為，這與她不良的飲食習慣密切相關。
脂肪肝，本質上是肝細胞內脂肪堆積過多引發的肝臟病變，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝由長期飲酒導致，非酒精性脂肪肝則多與代謝異常有關，如肥胖、糖尿病、高血脂、高尿酸等。但瘦人患脂肪肝，有着獨特的原因。
台州醫院感染科副主任醫師湯永志解釋，當人體長期處於飢餓狀態，無法獲取足夠的葡萄糖以及脂肪燃燒所需的氧化酶類時，身體會調動其他部位儲存的脂肪和蛋白質轉化為葡萄糖，而這些脂肪、蛋白質都需通過肝臟轉化為熱量，致使大量脂肪酸進入肝臟。同時，脂肪代謝依賴脂蛋白，而脂蛋白合成需要膽鹼、蛋白質和必需脂肪酸，若這些物質攝入不足，脂蛋白無法合成，就會影響肝臟脂代謝，導致脂肪在肝臟大量沉積，形成脂肪肝。
癥狀隱匿，危害不容小覷
瘦子患脂肪肝，癥狀往往較為隱匿。絕大部分患者沒有明顯癥狀，小部分患者會出現乏力、腰背部酸脹等情況，卻常被誤認為是勞累所致。再通過不適當進補，反而進一步加重病情。若不及時治療，脂肪肝可能發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化，嚴重威脅身體健康。
“常規認知里，大家會覺得只有攝入高油高脂的飲食才會得脂肪肝。事實上，人體每日飲食中的澱粉、蛋白質、脂肪都應按比例攝入，多吃勢必造成營養過剩，轉化為脂肪堆積全身。”湯永志說。簡單來說，澱粉、蛋白質、脂肪吃多了會變胖，是因為它們最終都會被身體“拆解”成小零件，進入一個叫“三羧酸循環”的“能量加工廠”被燒掉供能。
如果吃進去的能量超過身體需要的量，“能量加工廠”會把多餘的小零件（比如乙酰輔酶a）拿去合成脂肪存起來。比如澱粉分解的葡萄糖多了，會轉化成脂肪。蛋白質雖然主要用來修身體，但吃多了也會間接變成脂肪。脂肪本身更是直接能存成脂肪，所以不管哪種成分吃多了，只要總熱量超標，人體得不到消耗，就會讓脂肪越堆越多。
患脂肪肝或大量進食後，活動一下易乏力，飯後肚子脹、尤其是右側肝區有悶脹感。而葡萄糖攝入過多，會導致胰島素分泌過多，為維持血糖穩定將多餘的葡萄糖以糖原形式或轉化為脂肪儲存在肝臟，使肝臟脂肪增多、分解減少，打破平衡，加重肝臟負擔。
科學應對，守護肝臟健康
面對“瘦人脂肪肝”這一健康挑戰，湯永志給出了科學建議。在飲食方面，要改變不良習慣，避免喝奶茶、熬夜、不科學節制飲食等。控制飲食需循序漸進，飲食個體化，根據原先飯量慢慢減少，如先減到90%，再減到80%，不能操之過急。推薦採用地中海飲食，以蔬菜穀物為主，減少深加工食物和大量肉類的攝入。
在運動方面，要適當增加活動量，堅持散步走路等有氧運動。對於肥胖患者，運動時可能會感到乏力，但也要克服困難、重在堅持，逐步增加運動強度和時間。
“‘瘦子脂肪肝’並非小事，大家要重視肝臟健康，養成良好的飲食和運動習慣。定期進行體檢，做到早發現、早治療，讓肝臟遠離疾病的困擾。”湯永志說。
來源：望潮客戶端
