我國糖尿病患病總人數超過1.4億，居全球首位。隨着老齡化進程加快，糖尿病患者“多病共存”問題日益嚴峻。在聯合國糖尿病日到來之際，“糖疹聯防，穩住血糖”主題科普活動正式啟動。專家指出，糖尿病患者免疫力相對較低，更易發生感染性疾病，而感染又會加劇血糖波動。專家建議，糖尿病患者在做好血糖控制的同時，應重視通過疫苗接種等方式預防感染性疾病。
糖尿病與帶狀皰疹相互影響
增加疾病管理難度
對糖尿病患者而言，平穩控制血糖是疾病管理的核心。中華醫學會糖尿病學分會主任委員、北京醫院·國家老年醫學中心內分泌科主任郭立新教授結合臨床實踐經驗指出：“臨床中，糖尿病患者'多病共存'的現象比較常見。”他分享了一個病例：一位62歲的糖尿病患者在罹患帶狀皰疹後，血糖出現波動，需要調整降糖方案，生活質量受到嚴重影響。
郭立新教授進一步表示，相比於一般人群，糖尿病患者患各種感染的風險均在增加，長病程、代謝異常、控制不理想的患者風險更高。“如果帶狀皰疹與糖尿病共存，會增加血糖控制的難度，約有24%的患者會在感染後血糖控制惡化，住院率、再住院率和併發症風險均增加。”
免疫力低下埋隱患
疼痛管理面臨挑戰
中日友好醫院副院長、皮膚科主任崔勇教授介紹：“糖尿病患者長期受疾病影響，免疫力水平相對較低，一旦水痘-帶狀皰疹病毒趁虛而入，便會誘髮帶狀皰疹。”他提醒，研究顯示超過90%的成人體內都潛伏着水痘-帶狀皰疹病毒，糖尿病患者應特別注意做好主動防護。
疼痛是影響患者病情和生活質量的關鍵因素。中日友好醫院疼痛科副主任醫師劉波濤副主任表示：“一旦糖尿病患者疊加帶狀皰疹，疼痛的持續時間更長、嚴重程度更高，帶狀皰疹後神經痛的風險也會增加。”他舉例說，一位65歲的糖尿病患者在帶狀皰疹發病後，劇烈的疼痛感導致無法躺平睡覺，水皰癒合後仍持續遭受神經痛，後續花了較長時間才逐步控制疼痛。
多方協作推進糖疹聯防
疫苗接種融入基層健康管理
面對共病挑戰，需要構建“醫防融合”的診療服務模式。郭立新教授建議：“內分泌科醫生要成為'綜合健康守護者'，不僅要聚焦於血糖、血脂、血壓等指標，更要在日常診療中主動評估患者的感染風險，尤其針對50歲以上、血糖控制不佳的高風險人群，需關注其疫苗接種狀況。”
在基層實踐中，通州區潞城社區衛生服務中心黨支部書記、主任平學慧表示，社區已全面推行家庭醫生簽約服務。“在血糖管理方面，我們為居民提供定期血糖監測、個性化降糖方案調整等服務，同時，家庭醫生會定期提醒居民警惕帶狀皰疹等潛在疾病的發生風險，並同步開展成人疫苗處方服務，對於符合接種條件的居民，全科醫生會及時開具處方，從源頭降低感染性疾病與共病的發生風險。”
采寫：南都n視頻記者 王道斌 實習生 吳碩彥
