兩年前，學校的結核病篩查，在陽陽（化名）身上測出了“陽性”結果。這本來是一個重要的健康警報，意味着結核菌已潛入體內，但被免疫系統暫時圍困——醫學上稱為“潛伏感染”。遺憾的是，這個警報被忽略了。
從“潛伏”到“爆發”：一次本可避免的升級
“當時的陽陽，沒有任何癥狀，完全意識不到潛伏的健康問題。如果她能聽從醫生建議，進行預防性治療，就能極大降低發病風險。”南京市第二醫院湯山分院結核科主任醫師曾誼談道。然而，兩年後當陽陽再次走進診室，胸部CT片已清晰顯示：左上肺出現典型結核病灶，甚至可能已累及支氣管，從“潛伏感染”已進展為“活動性肺結核”，值得注意的是，她仍然幾乎沒有癥狀。
“潛伏感染”和“活動性肺結核”，二者有什麼區別嗎？對此，曾誼打了個形象的比方：我們的身體像一個王國，結核桿菌是入侵的敵人。篩查陽性：表示敵人已經潛入國內（感染），但被我們的國防軍（免疫系統）包圍在邊境的堡壘里，無法作亂（沒有發病）。活動性肺結核：表示敵人的力量增強，衝破了防線，在國內到處破壞，引發了戰爭（出現癥狀，肺部出現病灶，並可能傳染他人）。
無癥狀，更危險，警惕“亞臨床結核”的欺騙性
“沒有癥狀反而是最大的陷阱。”曾誼指出，這種被稱為亞臨床結核的狀態，具有極強隱匿性。患者本人難以察覺，但肺部病灶已在悄悄進展，甚至已具備潛在傳染性。更遺憾的是，此時的治療成本比潛伏期高了不少——治療周期更長，服用藥物更多。“如果兩年前干預，僅需1-2種藥物，服藥3個月，副作用小，幾乎不影響學業和生活。而現在需要4種以上藥物，療程至少6-9個月，藥物副作用疊加，且可能留下長期肺部損傷。”
曾誼介紹，感染結核桿菌後，一生中有5%-10%的風險會發展為活動性肺結核。其中，絕大多數發生在感染後的2年內，這正是干預和預防的“黃金窗口期”。遺憾的是，陽陽沒有進行任何預防性治療，學業壓力大、作息可能不規律，這些因素可能導致免疫力暫時下降，成為結核病發病的導火索。
篩查陽性務必跟進，小洞不補、大洞吃苦
感染後前2年是預防發病的關鍵窗口，預防性治療可降低90%以上的發病風險。因此，若在學校結核篩查陽性，建議到結核病定點醫療機構進一步檢查、評估、治療。
長期不處理潛伏感染，就像在身邊埋下一顆“定時炸彈”。一旦發展為活動性肺結核，將面臨多重健康風險：
①對個人健康的損害：肺部不可逆損傷，結核菌會破壞肺組織，形成空洞或支氣管結核，即使以後治癒，也可能留下後遺症，導致呼吸功能下降。結核菌還可能通過血液播散到身體其他部位，引起“肺外結核”，治療更複雜，預後更差，甚至危及生命。
②對公共衛生的損害：活動性肺結核患者呼出的飛沫中就含有結核桿菌。學校、家庭等人員密集場所，極易造成結核病的傳播。
通訊員 朱諾 現代快報/現代+記者 張宇
