今年世界心臟日前夕，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波教授，攜手女排奧運冠軍惠若琪和前國腳、足球教練謝暉，共同探討一個“小眾”卻危險的疾病——肥厚型心肌病（hcm），引導公眾走近“心臟也會過勞肥”的真相。
心臟“過勞肥”，不是長胖而是變厚
很多人誤以為心臟變胖，其實是心肌變厚。葛均波院士形象地比喻道，心臟像一間小房子，若房間的牆壁因為心肌細胞異常而不斷增厚，心臟就會長期處於過度收縮狀態，最終形成肥厚型心肌病。
當左心室壁厚度≥15mm，或遺傳家系中出現≥13mm的異常，即可確診hcm
肥厚型心肌病的癥狀常與心律失常、冠心病相似，如心悸、頭暈、胸悶等，因此容易被忽視。我國患病率約為80/10萬，雖屬低發病率，但其風險不可低估——部分患者可能出現猝死。根據是否存在左心室流出道梗阻，hcm分為梗阻型與非梗阻型，其中前者對心功能的損害更嚴重。
更值得注意的是，約60%的患者與基因突變相關。這意味着有家族史或攜帶致病基因的人群，即使沒有癥狀，也建議定期做心臟檢查。
別把危險信號當“只是累了”
惠若琪分享道，如果平時運動沒問題，但突然某天運動時明顯更喘、更累，就要警惕。所以，要和自己的身體狀況多做比較。
這恰恰是肥厚型心肌病的特點——它可能毫無癥狀，但也可能表現為勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥或心悸。由於變異性大，很多患者日常感覺正常，一旦忽視，風險可能在不經意間出現。因此，一旦出現反常的運動耐力下降，應及時就醫。
影像學“揪出”隱匿危機
過去醫生缺乏工具，診斷困難，如今心電圖、超聲心動圖和心臟磁共振已經成為確診利器。當左心室壁厚度≥15mm，或遺傳家系中出現≥13mm的異常，即可確診hcm。
此外，若左心室流出道與主動脈壓差≥30mmhg，即提示存在梗阻。但這個指標具有動態性，因此需要“激發”檢測。謝暉在葛均波院士指導下體驗了valsalva試驗：憋氣用力呼氣，以此誘發潛在的梗阻。這一檢查能揪出患者看似正常的“隱匿性梗阻性hcm”。
能治也能動，別誤以為只能“躺平”
確診後，患者常常會問：還能運動嗎？葛均波院士明確表示，正常生活沒問題，盡量避免高強度競技即可。
在治療上，過去主要依賴藥物抑制心臟收縮或外科手術，這些方式只能緩解癥狀，卻難以從根本改變病程。如今，心肌肌球蛋白抑製劑的出現帶來突破。它能直接作用於病理機制，減少心肌過度收縮，讓心臟“降檔休息”。葛均波形象地打比方，就像龍舟隊從五個人划槳減少到三個人，讓心臟恢復正常節奏。這一創新藥物已進入醫保，更多患者有望受益。
肥厚型心肌病雖屬“小眾”心臟病，卻可能帶來“大風險”。它提醒我們——別忽視身體的反常信號，尤其是在運動時。如果自己或身邊的親友有相關家族史，更應重視篩查。正如今年世界心臟日的主題“don’t miss a beat”，關注每一次心跳，就是守護生命的節奏。
