“目前我們醫院已經有22例患者使用aβ-pet顯像劑（氟18f貝他苯注射液），在pet下清晰鎖定患者腦內的致病元兇——β-澱粉樣蛋白斑塊，從而達到早期診斷的目的。”9月19日，廣州市第一人民醫院南沙醫院核醫學科主任朱旭生接受羊城晚報記者採訪時表示，目前阿爾茨海默病通過新的早篩手段，診斷可提前10至15年。
據悉，繼pet影像診斷阿爾茨海默病突破後，血液檢測領域也迎來重大進展，這兩項技術互為補充，將共同構成該病無創早篩兩個重要手段。
20分鐘全身掃描，捕捉腦內澱粉樣蛋白斑
每年9月為世界阿爾茨海默病月，9月21日為世界阿爾茨海默病日。《中國阿爾茨海默病報告2025》數據顯示，目前，我國現存的阿爾茨海默病（ad）及其他痴呆患病人數近1700萬例，患病率略高於全球平均水平，且隨着年齡增加不斷上升。
阿爾茨海默病是老年期最常見的痴呆類型，占老年痴呆的60%-70%，是一種起病隱匿的神經系統退行性疾病，主要表現為記憶減退、思維和行為功能下降，嚴重影響日常生活。南方醫科大學珠江醫院院長郭洪波教授表示，由於該病起病隱蔽，早期癥狀常被誤認為是“正常衰老”，導致很多患者就診時已進入中晚期，錯過最佳干預期。
這種情況目前正得以改善。據記者了解，自從今年4月份aβ-pet顯像劑18f一av1在我國獲批獲上市後，5月份中山大學附屬第一醫院、南方醫院、珠江醫院、廣州市第一人民醫院等十多家醫院相繼開展阿爾茨海默病的無創影像早期篩查服務。這項突破性技術僅需向患者的靜脈注射微量顯像劑，90分鐘後進行20分鐘全身掃描，即可清晰鎖定患者腦內的致病元兇——β-澱粉樣蛋白斑塊，告別了傳統依靠腰穿診斷阿爾茨海默病的歷史。
更令人振奮的是，早診窗口因此大幅提前。“β-澱粉樣蛋白異常沉積在認知功能正常時即可被pet影像捕捉，對於阿爾茨海默病的診斷可提前10至15年，”珠江醫院老年病科副主任李揚解釋，“這為醫學干預贏得了黃金時間。”數據顯示，該技術準確度超過90%，對臨床表現不典型或合併其他痴呆類型的鑒別診斷尤為關鍵。
兩項技術互為補充，共同構成無創早篩“雙翼”
繼pet影像診斷突破後，血液檢測領域也迎來重大進展。2025年5月，美國fda批准了全球首個輔助診斷阿爾茨海默病的血液檢測產品“lumipulse g”。該測試通過分析血液中ptau217與aβ42蛋白的比例，間接判斷大腦是否存在澱粉樣蛋白斑塊，精準率同樣驚人：陽性預測準確率達91.7%，陰性預測準確率高達97.3%。
業內人士表示，兩項技術互為補充，共同構成無創早篩“雙翼”，pet檢測如同高精度“直接成像”，血液檢測則是便捷經濟的“先導篩查“，尤其對於拒絕腰穿或資源受限的患者，血液檢測有望成為基層篩查的利器。據了解，血液檢測診斷在珠江醫院也即將開展。
同時，技術進步正迅速轉化為臨床全鏈條應用。郭洪波教授介紹，珠江醫院自主研發了“smart互動式ai認知早篩設備”，參與者花5分鐘左右時間完成一系列自主交互式小遊戲，系統就結合視覺、語音、眼動、微表情、步態和筆跡等多種數據類型，即時給出了專業腦健康報告，精準識別出ad高危人群。
隨着國產顯像劑研發加速與pet設備普及，加之血液檢測技術推廣，未來診斷成本有望顯著降低。“今年年底aβ-pet顯像劑pe也會從上萬元降至幾千元，不久也會納入醫保的報銷範圍，患者的經濟負擔將會大大減輕了。”朱旭生主任說。
可以說，目前，阿爾茨海默病診療已從“經驗推斷”邁入“生物標記物時代”。面對我國超1700萬患者的嚴峻現實，無創早診技術的突破不僅意味着個體命運的轉機，更為應對老齡化社會的重大公共衛生挑戰點亮了曙光——早發現、早干預、延緩疾病進展。
文 | 記者 張華 通訊員 馬彥 伍曉丹
圖 | 受訪者提供
