近日，哈醫大一院呼吸與危重症醫學科氣管鏡團隊接連成功為多名氣管內腫物患者精準實施氣管鏡下削瘤術。
圖片由哈醫大一院提供
孫先生於5個月前被確診為食管癌，半個月前突然出現呼吸困難，呈進行性加重，平卧位時喘憋加重明顯，已經到了夜間不能平卧的地步，於是被緊急送到哈醫大一院急診入院。
入院後，孫先生狀態極差，呼吸急促，吸氧流量5L/min下指尖血氧飽和度85%，口唇重度發紺。行血氣分析檢查顯示動脈血氧分壓為45mmHg，患者重度呼吸衰竭，威脅生命安全。經呼吸內科張薇主任、徐子平主任、蔣力學教授等進行多學科討論後，確定孫先生為肺部腫瘤病變引起呼吸道阻塞，引發患者出現重度呼吸衰竭，現需立即行經支氣管鏡氣管內削瘤術解除患者呼吸道梗阻。術後患者氣道腫物基本剷除，氣道恢復了近80%的氣道通暢，指尖血氧飽和度恢復到99%，成功打通了患者氣道，實現肺復張，孫先生立即感受到氣促及喘憋癥狀明顯緩解。
患者張先生一個月前出現呼吸困難，在完善肺部CT提示左肺不張，左主支氣管截斷，腫瘤已完全阻塞左主支氣管，經多學科討論後，立即給予患者行全麻下經支氣管鏡氣管內削瘤術。術後次日，患者複查肺部CT顯示阻塞的氣道恢復通暢。
患者李先生一個月前經常感覺自己呼吸不暢，而且痰中帶血，到哈醫大一院完善肺部CT檢查顯示右主支氣管及右中間段支氣管佔位病變。於是，蔣力學教授帶領電子支氣管鏡團隊行氣管鏡下削瘤術。術中，蔣力學根據患者肺部腫瘤形態，考慮到其他器官腫瘤引起肺轉移可能性大。術後，患者病理結果證實為原發腎癌引起肺轉移。早期轉移患者無任何癥狀，僅可在影像學檢查發現。當腫瘤壓迫或侵犯支氣管及胸膜時，患者會出現咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困難等癥狀。
蔣力學表示，對於肺癌晚期患者，行鏡下削瘤術能迅速一舉殲滅腫瘤根據地，清除壞死腫瘤組織，降低遠端肺不張及阻塞性肺炎的發生率，快速緩解致命性呼吸困難，為後續治療爭取機會。解除氣道梗阻後，患者體能狀態改善，可耐受化療、放療及免疫治療，在保證患者生命安全前提下為後續的進一步治療爭取了時間和機會。
龍頭新聞·生活報 見習記者：李曉航；記者：王秋實
