半個多月前，55歲的劉先生兩小時內嘔血4次，失血量超過1000毫升，相當於把全身四分之一的血“吐”了出來，命懸一線。8月6日，經上海市靜安區市北醫院消化內科精心救治，劉先生康復出院。
李凱（中）等醫生一起為患者治療。上海市靜安區市北醫院 供圖
院方透露，患者劉先生“嗜酒如命”，20歲起就經常與朋友一起酗酒，除了早上不喝，幾乎每天中午和晚上都要喝酒，每天至少半斤高度數的酒下肚，喝了二十多年。“一天不喝點酒，渾身不舒服”——這是劉先生的原話。十年前，他被查出患有酒精性肝硬化，便不再喝白酒，改為喝黃酒、啤酒。近五年來，肝腹水如影隨形，但他因為“沒覺得不舒服”，多年來未曾複查。
直到前不久，劉先生突然病發，起初是腹脹、頭暈、冷汗直流，緊接着便是嘔吐鮮血，反覆多次，加起來有1000餘毫升。
命懸一線之際，劉先生被送入靜安區市北醫院消化內科。入院後，該院副主任李凱為患者啟動一系列急救措施，劉先生的血壓逐漸穩定，但腹水問題依然棘手。經過多次利尿治療效果不佳後，李凱果斷決定改為腹腔穿刺引流，先後共排出腹水5000餘毫升，彷彿從肚子里拿掉一個足球，患者頓感輕鬆。
兩周後，劉先生的病情明顯好轉。為預防食管胃底靜脈曲張引起的二次出血，院方還為患者實施了“內鏡下靜脈曲張套扎術”：胃鏡進入食管，在曲張靜脈根部套入橡皮圈，這一手術僅需要15分鐘完成。觀察一周後，無再出血，劉先生便順利出院。
李凱介紹，肝硬化最可怕的不是肝本身，而是悄悄長出來的“後門”——食管、胃底靜脈曲張。肝硬化像一座“老樓”，靜脈曲張鼓起的血管像年久失修的“水管”，若爆裂會引發“血崩”。
這種疾病到底有多兇險？李凱進一步舉例說，每兩名肝硬化患者中就有一人出現食管或胃底靜脈曲張，這些曲張血管里，每三條就有一條遲早會破裂，單次出血量可達1000-2000毫升，相當於全身血量的1/4到1/2，死亡率高達20%。更令人揪心的是，首次出血後一年內，再出血率高達70%，而首次出血後，一年內死亡率高達30%。
李凱進一步強調，這種疾病一旦發作，就像打開了潘多拉的魔盒，死亡的陰影會一直籠罩在患者頭上。
如何才能避免這種兇險的疾病呢？李凱指出，肝硬化食管、胃底靜脈曲張破裂出血的預防，關鍵在於控制肝硬化的進展。首先是病因治療，如果肝硬化的原因是飲酒，那首要任務就是戒酒；其次是合理飲食，保持均衡的飲食，低鹽、低脂、優質蛋白、適量熱量及維生素補充，避免粗糙堅硬食物，避免過度勞累和情緒波動；最後是定期隨訪，肝硬化早期不痛不癢，一旦出現腹脹、腹水、嘔血、黑便等，應立即去查胃鏡，對於有肝硬化家族史或長期飲酒史的人群，定期體檢可以早期發現肝硬化和食管、胃底靜脈曲張，避免病情惡化。
一旦確診肝硬化食管、胃底靜脈曲張，該怎麼辦？李凱強調，對於肝硬化患者來說，定期檢查至關重要，即便沒有食管、胃底靜脈曲張，也應該2-3年複查一次胃鏡，一旦發現食管、胃底靜脈曲張需要立即干預，治療手段主要包括藥物治療、內鏡下治療、介入治療和外科手術治療等。
