“任何一項創新技術的推廣應用，都需要經過嚴格的倫理審批和臨床研究驗證，在評估其安全性和有效性的前提下再開展。”7月11日，上海交大醫學院附屬仁濟醫院健康管理中心主任、神經內科主任醫師徐群在接受澎湃新聞記者採訪時表示。
7月8日，國家衛健委網站發布通知，禁止將“頸深淋巴管/結—靜脈吻合術（lva）”應用於阿爾茨海默病（ad）的治療。通知顯示，國家衛生健康委依據《醫療技術臨床應用管理辦法》有關規定，組織專家對該技術進行了評估，評估認為該技術處於臨床研究早期探索階段，適應證及禁忌證尚不明確，安全性、有效性缺乏高質量循證醫學證據支撐。
徐群正在神經內科門診幫患者看診。 受訪者 供圖
“目前，lva這項手術還在臨床探索階段，長期效果仍然有待進一步觀察，盲目地在臨床推廣應用並進行收費，並不符合臨床技術推廣的規範。”作為一名對阿爾茨海默病有着豐富診療經驗的神經內科專家，徐群坦言，此次國家衛健委的通知也體現了對這一項新技術的科學和謹慎態度，這主要也是由於阿爾茲海默病患者群體的基數很大，治療的需求很大，因此關注的人群很多。
“《中國阿爾茨海默病報告2024》顯示，我國現有阿爾茨海默病患者近1200萬人，60歲以上老年人中，阿爾茨海默病的發病率超過5%，在85歲以上老年人中高達30%。”徐群深有感觸，近20年來，阿爾茲海默病就診人群呈現倍數增長，“2005年，在我的門診中，就診人群不到10個，常常是等病人來，而現在門診常常一號難求，一個門診看三四十個病人是常有的事。”
徐群坦言，在其門診中，阿爾茲海默病患者群體以60歲以上的老年人群為主。而隨着醫學的發展、技術手段的進步，阿爾茲海默病的檢測技術也較過去有所不同，“過去，我們可能會採取量表的方式去診斷，如今我們會進行精準檢測，主要依靠中樞標誌物的檢測，其中一個是腦脊液，一個是影像學表層，通過pet顯像看看β-澱粉樣蛋白沉積或tau蛋白纏結等，結合相應的癥狀來進行診斷。
徐群認為，對於阿爾茲海默病來說，早發現早治療是最關鍵的，“如果發現得早，治療的效果就好，如果發現得晚，有效的治療方式其實並不多了。要實現早治，近年來有臨床證據的就是單抗藥物的治療，目前這些藥物也在國內獲批上市，主要針對的是輕度認知障礙和輕度痴呆，這相當於我們最新ad臨床分期中的第3期和第4期，常見表現是近記憶力下降、記憶減退加重，如剛剛說的話就忘了、重複問同一個問題或方向感變差、出門迷路。
阿爾茲海默病的早發現早治療，離不開早期篩查。“阿爾茲海默病早期識別和診斷嚴重不足，主要原因是缺乏有效的早篩工具。在臨床前期或早期，通過認知篩查發現進而確診的患者僅佔10.06%，首次確診阿爾茨海默病的患者超過半數病情已進展到中晚期。”徐群進一步透露，目前，仁濟醫院專家團隊基於數萬名體檢人群數據開發了“基於memtrax 認知障礙規模化篩查技術”，並在2025年6月正式獲得國家發明專利授權，這項專利可使阿爾茲海默病干預窗口前移 5-10 年，“若篩查結果處於人群參考下限的3%-10%，提示為認知障礙高危人群，需主動進行腦健康管理；若低於人群參考下限3%，或者出現人群百分位數水平的持續下降，則提示為認知障礙疾病人群，建議患者前往記憶門診評估和積極干預。”
此外，徐群認為，進入社區開展阿爾茲海默病的科普宣教顯得尤為重要。通過科普，可以讓更多社區人群提前發現和關注這一疾病，提前進行有效干預，並實現“科普宣教早防→社區早篩→醫院轉診→居家支持”的主動腦健康閉環管理模式。
