近日，應急總醫院卒中中心團隊救治了一名在家中突然言語不能、意識模糊的老人，成功實施了腦卒中急診介入取栓手術。新京報記者了解到，這只是卒中中心日常工作的一個縮影，近幾年來，這裡將數百名急性腦卒中患者從死亡線上拉了回來，讓他們重新擁抱生活。
急診介入取栓手術。圖源：應急總醫院
老人在家突然言語不能，應急總醫院及時操作手術
近日，家住北京、60多歲的鞏先生遭遇了一場生死危機。某日晚飯後，他突然言語不能、全身無力，意識也逐漸模糊。家屬立刻撥打120，將他送往應急總醫院急診。
隨後，急診迅速啟動腦卒中篩查流程，神經內科、神經外科醫師第一時間會診。頭頸部CT血管成像（CTA）結果令人揪心——雙側椎動脈V4段及基底動脈起始段閉塞，這意味着腦幹、小腦等生命中樞正遭受進行性缺血損傷，若不及時干預，患者隨時可能陷入昏迷、呼吸驟停，甚至面臨死亡的威脅。
時間就是生命，應急總醫院卒中中心團隊立即行動起來。神經內科醫生迅速完成床旁NIHSS評分（評估急性缺血性卒中神經功能缺損的常用量表），19分的結果提示重度神經功能缺損，介入取栓刻不容緩。神經外科的介入團隊提前就位，準備實施全腦動脈造影並動脈取栓手術。
手術室內，氣氛緊張而有序。團隊成員配合默契，通過血管內介入取栓方法，僅僅10分鐘，就成功打通了患者閉塞的右側椎動脈及基底動脈，恢復了正常的血管和血流方向。術後，患者言語不能及肢體活動不利的癥狀完全恢復正常。
據了解，應急總醫院始終將卒中防治工作放在重要位置，尤其在急性卒中診療方面，應急特色尤為突出。醫院建立了“兩全六響應”工作機制，卒中綠色通道順暢高效，急診接診流程快捷規範。從急診接診到各項檢查完善，從神經內外科診治到靜脈溶栓及血管內治療，再到出血性血管病人的手術，每一個環節都緊密銜接，體現了醫院對卒中診治的應急型、服務型、創新型特點。前不久，應急總醫院正式通過北京市衛健委腦卒中診療質量控制和改進中心的嚴格專業評審，成功獲評“三級卒中中心”。
急性腦梗死是全球衛生健康重要挑戰，應採取預防措施
新京報記者了解到，腦卒中分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）兩種類型，而鞏先生遭遇的是前者：急性腦梗死，即腦的供血動脈被堵塞，導致供血區域腦組織壞死，從而導致其功能不可逆的喪失，患者會出現肢體癱瘓、言語障礙、口角歪斜、吞咽困難、飲水嗆咳甚至昏迷等癥狀。
據應急總醫院神經外科沈尋主任介紹，隨着人口老齡化的發展，急性腦梗死已經成為我國居民致死致殘率居首位的疾病，也是全球衛生健康的重要挑戰。為提高大家對卒中防治的認識，世界衛生組織把每年的10月29日定為世界卒中日。
“腦細胞對缺血缺氧耐受的極限時間是6分鐘，隨着時間的延長，腦梗死範圍逐漸擴大。目前3至6小時內的急性腦梗死視情況不同可以進行靜脈溶栓，挽救尚在逐漸壞死的腦細胞，減少腦梗塞後遺症。然而對於大動脈閉塞性腦梗死（主幹堵了），靜脈溶栓往往失敗，這時可進行介入取栓治療，用微創的辦法把動脈內形成的血栓取出來。”沈尋表示，血管通得越早，損失的腦細胞越少，遺留的癥狀越少，恢復得越好。
據沈尋介紹，腦梗死後是否遺留後遺症，取決於梗死時間的長短和血管是否完全再通。鞏先生就診及時、診斷及時、治療及時且徹底、血管完全再通，因此沒有留下後遺症。然而，不是每個人都能這麼幸運，預防才是上上策。
醫生建議，要預防腦梗死，首先應健康生活，起居有節。適度鍛煉，避免久坐，預防動脈粥樣硬化，促進血液循環，改善腦供血。已有慢性病史、腦梗死病史的患者以及老年人，在寒冷天氣運動時，應注意保暖，做到勞逸結合，以快走、散步、太極拳等項目為宜。管住嘴，邁開腿，避免進食動物內臟、鹵煮、油炸食品等高膽固醇食物，多食用綠色蔬菜等健康食材。避免高鹽飲食。戒煙戒酒。避免情緒激動。
其次，應定期篩查，及時干預。對於腦梗死高危或複發風險高的人群，建議定期篩查相關危險因素，比如血壓、血脂、血糖（餐前、餐後血糖、糖化血紅蛋白）、同型半胱氨酸、頸部血管超聲、經顱多普勒超聲、心電圖、動態心電圖、心臟超聲等。對於既往腦梗死的患者，建議定期進行顱內血管CTA檢查，有條件者可做DSA和高分辨核磁血管壁檢查。
最後，規律服藥，定期隨訪。對於已有腦血管病患者，應當規律服用二級預防用藥。若無不良反應，阿司匹林或他汀類藥物當為長期服用。規律服用降壓、降糖藥物，並定期監測，定期門診隨訪，切忌自行停葯。
新京報記者 彭鏡陶 通訊員 莫鵬 彭雪征
編輯 彭沖 校對 穆祥桐
