近日，河北工程大學附屬醫院腫瘤外科二組團隊憑藉精湛的技術、周密的圍手術期管理和多學科協作（MDT）的強大支撐，成功為一名86歲高齡、合併多達10餘種嚴重基礎疾病的危重患者實施了急診腹腔鏡膽囊切除術，再次刷新了河北工程大學附屬醫院在高齡、高危、複雜病例微創手術領域的新高度，彰顯了科室強大的綜合救治能力。
患者趙奶奶，86歲，因上腹部疼痛不適伴嘔吐、肢體無力4小時夜間急診入住重症監護室。入院時情況危急，伴有大量嘔吐、大汗、意識淡漠、四肢無力，進一步檢查及多科會診（消化內科、心內科、神經內科等）揭示的病情遠比腹痛本身更為兇險複雜。趙奶奶既往病史令人揪心：長達10餘年的高血壓病史（最高180/90mmHg），4年前曾患腦梗死；2年前因“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死”在河北工程大學附屬醫院接受過心臟手術治療。
此次入院合併膽囊結石伴急性膽囊炎、肺部感染、多發腔隙性腦梗死、多發肺結節、泌尿系感染、竇性心律不齊等，術前診斷多達10項！同時，患者高齡導致器官功能衰退、代償能力極差，且近期還有感冒癥狀。如此複雜危重的病情疊加86歲超高齡，使得任何外科手術都面臨著難以想象的巨大風險：麻醉耐受性差、心腦血管意外風險激增、術後感染及併發症發生率高、恢復能力弱。急診膽囊切除術本身雖非最複雜手術，但對趙奶奶而言，手術台無疑是一個充滿挑戰的“禁區”。
腫瘤外科張桂東主任會診後沒有退縮，面對如此棘手的病例，在充分評估患者病情、尊重家屬意願的基礎上，患者轉入腫瘤外科手術準備。團隊認為若不及時處理急性膽囊炎，感染及併發症將進一步惡化患者本已脆弱的狀態，手術雖險，卻是解除病痛、挽救生命的必要選擇。經過緊張而充分的術前準備，由張桂東主任醫師主刀，連曉華醫師擔任助手，在麻醉科王瑞橋醫師團隊的精準護航下，手術正式開始。團隊選擇了腹腔鏡微創技術作為手術入路。手術團隊憑藉豐富的經驗和嫻熟的腔鏡操作技巧，克服了高齡患者組織脆弱、腹腔可能存在粘連等困難，僅用16分鐘高效地完成了膽囊遊離與切除，術中出血極少。
整個手術過程順利，患者生命體征保持平穩。術後，趙奶奶在腫瘤外科護理團隊的精心治療和照護下，趙奶奶平穩度過了術後危險期，未出現預期中的嚴重心腦血管併發症及嚴重感染，已痊癒出院。此次成功案例，不僅挽救了患者的生命，改善了她的生活質量，也標誌着河北工程大學附屬醫院腫瘤外科在處理高齡、高危、複雜合併症患者的急腹症及外科疾病方面達到了新的高度，為今後接診類似複雜病例積累了寶貴的經驗。
張桂東 王九鳳
