近日，在意大利都靈大學舉行的第十三屆國際泌尿外科創新手術技術大會上，海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）泌尿外科王林輝教授團隊成員吳震傑受邀，作為現場手術演示專家，為一名44歲意大利男性腎腫瘤患者實施了人工智能模型指導下機器人輔助腎部分切除術，受到國際專家學者的關注。
這名意大利患者罹患腎臟惡性腫瘤，有過兩次腹腔手術史。經多學科專家會診建議，手術最好採用不經過腹膜腔的入路完成手術，以降低術中腹腔臟器損傷等操作風險。
基於上海長海醫院腎癌團隊長期致力於腎癌的臨床與基礎研究，尤其是吳震傑主任醫師在經腹膜外機器人保腎手術方面具有豐富經驗，經國際專家團與患者溝通商量並取得其同意後，此次大會特別邀請吳震傑作為主刀醫生為該患者實施保腎手術。
手術過程平穩順利，全程歷時40分鐘，為患者精準完整切除了腎臟腫瘤，同時最大程度減小了手術切除腫瘤過程中對腎臟功能的損害。
吳震傑在術後告訴新民晚報記者，該患者腎臟腫瘤形態不規則，沒有典型的腫瘤假包膜，該手術面臨“多切”（腫瘤可以完全切除，但切除了過多腎臟正常組織，損害腎功能）和“少切”（保留了更多正常腎組織，腎功能損害小，但切除過程中容易切破甚至誤入腫瘤）的兩難境地。
“如何精準保腎，我們藉助了人工智能技術三維重建模型指導，通過機器人輔助能更精準地完成毫微米級任意角度操作，實現基於醫生最佳認知和大模型最優手術規劃的腫瘤精準剝離和創面重建。在完整切除腫瘤的同時，幾乎不傷及任何‘無辜’正常腎組織。”吳震傑說。
據悉，國際泌尿外科創新手術技術大會每年舉辦一次，每次會議邀請全球手術演示專家不超過20人。吳震傑所在的王林輝教授團隊，連續五年作為亞洲唯一受邀團隊進行大會手術演示。
觀看演示的與會專家點評說，這是醫生和機器人、人工智能三方通力合作實現患者最大獲益的一個案例——或許也是未來外科手術的重要發展方向——不再像過去只是單純基於人手、肉眼和傳統手術刀剪以及完全依賴醫生主觀臨床經驗等。
值得一提的是，幫助醫生為腎癌患者精準“拆彈”的大模型avatar（阿凡達），是王林輝教授團隊和意大利都靈大學波爾皮利亞教授團隊共同研發的大數據人工智能模型。
該模型通過分析既往數萬例機器人腹腔鏡腎部分切除術患者影像學資料及臨床數據，藉助人工智能自我深度學習，從而為患者提供最佳的手術方案規劃，並為手術過程中的精確定位和靈巧操作提供實時指導，包括手術入路、腎血管阻斷方式、腎腫瘤切除路徑以及腎臟創面修復方案等。
醫生未來會不會依賴人工智能而影響甚至降低自身的救治本領？吳震傑回應稱：“我個人覺得不會，畢竟只靠機器人和人工智能也無法完成救治過程，而醫生通過不斷學習新技術，也是為了幫助病人找到更優的治療路徑和方案，整體上其實是在有效提升臨床醫療水平下限的同時，有助於不斷突破上限。”
據悉，海軍軍醫大學第一附屬醫院泌尿外科王林輝主任帶領的腎癌團隊長期致力於腎癌的臨床與基礎研究，創新成果先後榮獲國家科技進步獎二等獎、上海市科技進步一等獎等。近年來，團隊通過建立早期腎癌精準保腎外科治療新體系，創建局部進展期腎癌多元化治療新模式，制定晚期腎癌綜合序貫個體化治療新策略等，不斷提升腎癌患者的總生存期和生活質量。
