早上8點前，胡偉妮穿好護士服，來到中山市中醫院中醫特色護理門診，作為一名護士，她要出診為患者實施中醫特色技術。
在中山，與胡偉妮一樣，越來越多護士邁向專業化道路。截至目前，中山市審批系統登記註冊護士約1.8萬人。在中山加強護理人才培養的氛圍里，護士們不斷提高臨床護理專業技術水平，出診為患者提供優質護理服務。就在2023年，中山新增專科護理門診20個，目前全市有專科護理門診共計88個，看診人次逾8萬4千人。同時，中山還建立了國家級專科護士基地3個，省級專科護士培訓基地28個，市級專科護士基地38個，培養越來越多專業護士人才。
中山的護士出門診為患者提供護理服務。
提供靜脈治療導管全程護理
——幫扶中山20餘家醫院建立靜療導管護理門診
中山市人民醫院靜脈治療專科小組護士長張瑋步履匆匆，在醫院外科大樓五樓icu病房，她細心為患者提供經外周置入中心靜脈導管技術（picc）、植入式“輸液港”（port）等治療服務，這將為患者建立長期、安全的靜脈輸液通路，減輕痛苦，提高生活質量。
每周四，她還會準時到位於醫院腫瘤防治中心一樓的四號診室，在醫院靜脈治療專科護理門診出診，為前來門診挂號就診的患者，進行留置各種靜脈治療導管的維護，這些靜脈治療導管包括有：picc、port、中線導管、cvc等。與此同時，她還在門診進行靜脈治療導管相關併發症的處理。
據悉，中山市人民醫院靜脈治療專科護理門診成立於2009年10月12日，逢工作日周一至周五8:00~12:00，節假日根據需求開診。從成立最初3名護士長出診，到現在有包含9名靜療專科護士、8名相關專科護長共17名出診人員，目前年均門診量已達到12000餘人。
“隊伍的不斷壯大，也說明靜脈治療專科技術的持續發展。” 張瑋介紹，自靜脈治療導管門診開設以來，為患者提供全程的靜脈治療導管的管理和延續護理，這不僅有效提高病人的導管留置質量和自我管理能力，防止併發症發生，還能降低患者的住院費用，解決出院患者定期維護的需求，提高患者隨訪和治療的依從性。
2011年，中山以靜脈治療導管門診為核心，建立區域picc維護網，方便患者駐地維護，帶動各級醫院靜脈治療技術發展，已幫扶中山20餘家醫院建立靜療導管護理門診。
“與此同時，靜療專科護理門診也為靜脈治療專科護士的培養創造有利的條件，為護士定位和專科護理髮展明確了方向，實現了自我價值，提高職業成就感。” 張瑋表示。
據悉，2014年11月，靜脈治療導管門診獲批中山市首個“護理科技服務站”，培養了picc、port維護護士1200餘名。2014年，醫院被授予“巴德醫療picc培訓中心”，輻射海南、粵北、廣州、江門、珠海等周邊地區，目前已培養picc置管護士300餘名；2020年10月，醫院被授予“廣東省護理學會靜脈治療專科護士培訓基地”，已培訓考核了30餘名省級picc置管護士；2023年5月12日，在張瑋的帶領下，靜療專科護理門診被廣東省護士協會授予“靜脈治療專科名醫護士團隊工作室”稱號。
張瑋談到，大家對於傳統護士的理解，就是執行醫囑，但隨着護理專業的發展，越來越多的護士在臨床有着自己的專業判斷，可以給到醫生一些建議，可以給患者提供專業診斷和優質護理，增進患者醫療效果。
市人民醫院靜療專科護理門診團隊。
護士就是患者的“班主任”
——線上線下指導患者腹膜透析
如果說靜療專科護理門診護士是靜脈治療導管的專業管理師，那麼腹膜透析護理門診護士則更像是患者的“班主任”，像老師一樣管理着400多名腹膜透析患者，手把手教會患者正規的操作步驟及護理要點，待患者“考核”合格出院後，“班主任”還需要線上線下隨時跟進患者的居家腹膜透析治療情況，解決腹膜透析過程中出現的各種問題。
“紫外線燈，血壓計，量杯……這些物品都要準備齊全了。”5月6日，中山市人民醫院腎內一科腹膜透析專科護士程卓瓊正在給一名即將出院的患者檢查居家腹膜透析所需的物品。這名患者確診尿毒症後需要靠透析或腎移植的治療方法來維持生命，年僅26歲的他不願意成為家庭拖累，非常期待重返工作和社會，通過醫護人員的介紹了解到每周三次的血液透析會佔用大量的時間，而腎移植也需要等待合適的腎源，於是選擇了腹膜透析這種可以居家治療的方式，自己掌控生活和工作的時間。
“手術後，護士們手把手指導我如何來操作，包括家庭腹膜透析環境的準備，腹透換液的流程，操作時要戴口罩、注意手衛生，如何淋浴及導管的護理等等，事無巨細，讓我安心很多，經過一周左右的指導培訓，現在我已經能獨立完成透析操作了。”這名患者直言對程卓瓊護士的感謝。
程卓瓊介紹，居家腹膜透析是一種患者在院外自行進行的腎臟替代療法，在腹透治療中，系統規範化的隨訪教育對提高患者依從性、提升腹透質量、減少腹透併發症，起着極其關鍵的作用。病人做完手術之後要接受7-10天的培訓，並且通過考核才能出院回家自行進行居家腹膜透析。
“我們就像是患者的‘班主任’，目前腎內一科400多名患者被分為了3個班，每個班安排一名腹膜透析護士專職管理。”腎內一科護士長彭文君介紹。”
為了滿足腹膜透析患者延續性護理的需求，更好地為腹透患者提供從醫療到護理的專業指導，醫院自2022年4月起，在楊郭恩慈大樓（門診）4樓腎臟中心新增腹膜透析護理門診，每月逢“5”“10”全天出診，由腹膜透析專科護士為患者提供透析效果及併發症評估、營養飲食指導、用藥指導、更換腹透短管等服務，了解患者居家腹膜透析情況，針對腹透換液操作、出口護理、正確記錄腹透日誌等方面，對患者進行專業指導及再培訓。2022年至今腹膜透析專科護士門診共出診超過1500人次。
“我們和患者建立起朋友的關係，跟進最長時間的一名患者已經有17年，跟進10年以上的患者也有近40名。”彭文君說。腹透專科護士也建立了包括門診、電話、微信在內的綜合隨訪體系，為患者提供科學專業的技術服務和指導。
市人民醫院開設腹膜透析護理門診。
加速癒合傷口造口
——名護士團隊專業減輕病人痛苦
除了“靜脈治療導管護理門診” “腎臟病腹膜透析門診”，中山市人民醫院還開設了“傷口造口失禁護理門診”、“糖尿病護理門診”、“助產及母嬰保健護理門診”、“新生兒護理門診”、“盆底護理門診”“吞咽護理門診”等11個護理專科門診，為患者提供專業的優質護理服務。
其中，“傷口造口失禁護理門診”成立於2015年11月19日，主要致力於為傷口、造口、失禁患者提供護理服務，周一至周六開診。年門診量超3000例次，治癒率達到89.5%。因其突出的專業成績，2023年，傷口造口失禁護理門診獲得廣東省護士協會授予“傷口造口專科名醫護士團隊工作室”稱號。
“目前有8名護理專家出診，其中2名為國際造口治療師、4名為省級專科護士、1名中德國際傷口治療師、1名創面治療師，是一支經驗豐富、技術力量強的專科護理團隊。” 該專科護理門診負責人馬倩紅介紹。
什麼是傷口造口？馬倩紅介紹，因各種原因導致的慢性皮膚潰瘍、手術後切口癒合不良、下肢靜脈性潰瘍、糖尿病足潰瘍、壓力性損傷、化療藥物外滲、淺度燒傷等各種急慢性傷口；還有為解決消化或泌尿系統疾病，不得不將腸管、尿道的一端引出體表，通過外科手術造出一個開口，也就是造口。這些傷口和造口，如果處理不當，輕則給患者帶來無限痛苦，重則產生嚴重併發症，甚至危及生命。
“通過我們的專業護理，讓傷口加速癒合，減輕患者痛苦，縮短治療時間，提高患者生活質量，這是我們每一位傷口造口專科護理人的專業初心。” 馬倩紅說。
造口治療師方艷霞非常認同馬倩紅的說法。在方艷霞的手機里，存放着各種觸目驚心的傷口造口圖片，這些傷口造口經過專業護理後，均好轉或治癒。在方艷霞的專業里，不僅要關注人的病，還需要關注病的人，所以在護理每一個病人時，除了評估傷口造口，更要整體評估：了解患者基礎疾病、營養狀況、家裡照護能力、經濟情況等，根據評估結果，除了對傷口造口進行精準的醫療處理，還要根據患者情況制定個性化的飲食計劃、活動計劃、選擇合理的護理產品等。此外，還需要指導患者居家護理及緊急情況應對措施，並為患者建檔隨訪，線上線下追蹤患者自我護理方法，必要時提供上門護理服務。
“患者不會因為我是護士長而感謝我，一定是因為我通過專業治好了傷口而表示感謝，這就是專業的力量。” 方艷霞表示，這也是傷口造口失禁專科護理門診一個重要意義。
同時，技術需要傳承，做好技術的“傳、幫、帶”。傷口造口失禁專科護理門診的開設，也是為傷口造口專科護士的培養和職業發展創造有利的條件，讓專科的護士實現自我價值，提高職業成就感。
護士團隊用專業加速癒合傷口造口。
堅持“防重於治”治未病理念
——為患者提供優質中醫護理服務
同樣對護士職業有着成就感的，還有中山市中醫院中醫特色護理門診團隊成員。在很多人的印象里，護士就是從事打針、發葯、照護等工作。但在市中醫院，護士們除了為患者提供常規護理之外，還有中醫的“獨門秘技”，那就是中醫特色護理技術。
2020年5月12日，也是國際護士節當天，中山市中醫院開設了中醫特色護理門診，出診專家團隊由22位臨床經驗豐富的國家級中醫護理骨幹人才和省級中醫專科護理專家組成，她們踐行着“便民”“高效”“可持續發展”的中醫護理門診服務模式，為患者提供銅砭刮痧、火龍罐、開天門、無煙艾灸等中醫特色技術。同時也為患者提供健康諮詢、專科護理干預、中醫護理技術、葯膳調護、慢病管理等綜合護理服務。
據統計，2020年中醫特色護理門診開診至今，已提供超過1萬餘人次的中醫特色技術服務，讓門診及出院患者體驗到優質的中醫護理服務。2022年醫院董麗娟主任團隊獲廣東省護士協會授予“中醫護理名醫護士團隊工作室”。
“在門診為患者提供中醫特色技術服務，看到患者通過我的辨證和治療漸漸好轉，是我最有成就感的事。” 副主任護師胡偉妮正在進行火龍罐的操作，她特別感謝醫院提供了中醫特色護理門診的平台，讓護士能夠獨立通過專業思考，制定治療方案，辨證運用中醫技術幫助患者，打破了“護士只會執行醫囑”的刻板印象。
主任護師陳惠冰畢業於中醫護理專業，20年來與中醫結下不解之緣，2024年榮獲廣東省護士協會頒發“中醫護理名醫護士工作室”稱號，這也是中山市首個獲得中醫特色個人工作室榮譽稱號的護士。
從事中醫護理多年，陳惠冰的感受是患者看中醫首先要辨症，再對症護理，如果能堅持下來，通過中醫護理，可以改善患者失眠、肩周炎、頸椎病、腰痛、頭暈頭痛、咳嗽、焦慮狀態、慢性疲勞綜合征等相關癥狀，以及各類虛寒、濕熱、血瘀病證。
中山市中醫院中醫特色護理門診團隊。
據悉，中醫護理是中醫藥事業的重要組成部分，在長期的臨床實踐中形成了以人為本、注重整體、辨證施護、個性化強、技術方法靈活多樣、易於接受等特點，得到越來越多市民的認可。
2022年10月，中山市小欖人民醫院也開設了中醫特色護理門診，堅持“防重於治”的治未病理念，以中醫傳統療法為特色，為患者提供優質的中醫護理服務。自開診以來，門診每年服務人群超過2000人次。同時，為進一步提升中醫護理服務能力，小欖人民醫院中醫康復科副護士長龍麗還參加了由中山市中醫藥學會、中山市中醫院主辦的第一期中山市中醫專科護士培訓班。
龍麗認為，作為一名中醫護士，就是運用中醫知識、中醫技術對患者進行照護，治療和緩解一些實際問題。這些傳統的中醫技術看似簡單，比如拔罐，但怎麼拔、拔哪裡？需要很深的中醫理論知識的積澱，這就要求不斷學習，不停鑽研。“做一名護士，要時刻保有熱情和熱愛。護士這個專業雖然累，但我們熱愛這個專業，通過我們的專業幫助患者後一聲聲的‘謝謝’是我們熱愛的源泉。”
護士開展火龍灸治療。
中山市第一家助產士門診
——掌上預約助產士上門居家護理
“需要熱愛，也需要慎獨。”中山市博愛醫院主任護師，粵港助產專科護士鄧惠玲說。在護理專業里，助產士每天與新生命打交道，自己對助產士這個專業有着強烈的榮譽感，同時，也要常常保持着“慎獨”的精神。
“如何判斷產婦會不會發生子宮破裂？如何判讀產婦的胎監？胎監是一類、二類還是三類？一類怎麼處理？二類怎麼處理？三類怎麼處理？如何準確判斷寶寶的胎位……” 鄧惠玲表示，對於助產士來說，要協助媽媽完成一個從懷孕到生產的全過程，就必須有着自己的專業知識和判斷，給孕媽媽提供個性化的服務。
“不僅僅是生產階段，我們的門診從孕早期到孕中期到孕晚期再到分娩期，以及產後康復、母乳餵養、新生兒照顧等，都會對孕媽媽進行專業指導，這是助產士給予的全程特色服務。” 鄧惠玲介紹，2009年，中山市博愛醫院開設中山市第一家助產士門診多年，擁有着全市助產專業技能最強的助產士隊伍，2023年獲得廣東省護士協會授予“助產士名醫護士團隊工作室”榮譽，目前有12名具有助產專科護士資質或副主任護師的資深助產士出診。
助產士團隊幫助產婦樹立自然分娩的信心。
該助產士隊伍擅長自然分娩快速康復管理，提供孕期、分娩期、產褥期、新生兒照護健康諮詢、分娩期技術指導、會陰按摩保健等圍產期管理。“助產士幫助孕媽媽樹立自然分娩的信心，讓分娩回歸自然，力爭讓分娩成為產婦一生中最幸福的體驗。” 鄧惠玲說。
具體而言，助產士會幫助孕媽媽進行產前分娩諮詢、產前助產操指導、呼吸技巧指導、產前母胎安全評估、會陰按摩、產後傷口指導等。還開設特色課程，比如：緩解宮縮小妙招，骨盤搖擺助產操，lk按摩基礎程式、分娩訓練營等。
“此外，我們在全國率先實行‘一對一’助產士全程責任制服務，率先在全市開展導樂分娩，近年大力推廣助產適宜技術。”鄧惠玲介紹，助產士要掌握專業技術，比如分娩球應用、適度保護會陰、香熏療法、呼吸減痛法、催眠分娩、晚斷臍、新生兒早期基本保健服務，自由體位分娩等。“通過助產士的專業，使產婦獲得更舒適的個性化、人文化分娩，提升產婦積極分娩體驗。”
助產士門診還依託互聯網+提供護理服務服務，藉助健康中山 app平台，孕產婦可在掌上預約助產士上門進行居家護理。只要孕媽媽有服務需求，可以直接在網上申請，就可以讓助產士上門提供居家護理服務。指導一些有氧運動，居家營養指導，有針對性的骨盆操應用，或者是會陰按摩等。此外，也給家庭成員提供心理疏導人文關懷。
鄧惠玲成為一名助產士已25年，有着豐富的助產專業經驗，產房裡的孕媽媽一聽到她的聲音“心裡就踏實，就有了安全感。”對於此，鄧惠玲覺得無愧於“專科助產士”的專業。“我們熱愛這個職業，感受新生命帶來的喜悅；我們也有獨立思考有獨當一面的技術能力，幫助產婦完成自然分娩的過程，健康平安快樂地生育下一代，這是無法比擬的職業成就感。”
助產士指導孕媽媽進行英式lk基礎程式按摩。
文/侯玉曉 推廣
圖片由各醫院提供
