前列腺穿刺活檢術——前列腺癌診斷的金標準

在全球範圍內，前列腺癌在男性惡性腫瘤中發病率占第2位。近年來，我國前列腺癌的發病率和病死率均呈現明顯的持續增長趨勢；如何提高前列腺癌的早期診斷率是我國前列腺癌臨床診療中面臨的重要問題。

什麼是前列腺穿刺活檢？

目前，前列腺穿刺活檢仍是確診前列腺癌的金標準。前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段。

臨床上使用最為廣泛的是超聲引導下經直腸或經會陰前列腺系統穿刺活檢；採取多點穿刺，以提高前列腺癌檢出率。

所謂穿刺活檢就是經肛門或會陰，在超聲波的引導下，用細小的帶有倒鉤的穿刺針，向前列腺穿刺，“鉤”出幾塊可疑的前列腺組織來，放在顯微鏡下觀察，進行組織細胞學的病理檢查，一旦查到了癌細胞，就可以下達前列腺癌的“判決”了。

前列腺穿刺危險嗎？

前列腺穿刺是比較安全的，目前還沒有發現穿刺會導致癌細胞的擴散或者轉移。

但是，在穿刺之後不能馬上進行前列腺切除手術，因為剛穿刺完，前列腺局部會有一些出血、水腫、粘連，需要穿刺後6~8周再手術。

雖然要等待一段時間才能治療，但與其診斷價值相比，這種穿刺是完全值得的、必要的。

哪些患者需要做前列腺穿刺活檢呢？

(1)PSA大於10ng/ml。

(2)PSA為4~10ng/ml，f/t PSA可疑或PSAD值可疑。

(3)當直腸指診發現前列腺有結節，或者B超、核磁共振提示前列腺可疑結節時，無論PSA是多少。

前列腺特異性抗原(PSA)只存在於前列腺泡及導管上皮細胞胞漿中，是前列腺癌較特異的標誌。以上所指的PSA均為2次化驗結果。

前列腺穿刺前後需要注意些什麼？

術前注意事項：

前列腺穿刺一般是經過直腸或者會陰部，因此穿刺前需清潔腸道，灌腸1~2次，並需要服用一些抑制腸道細菌的藥物，如甲硝唑、慶大黴素等。

穿刺當天飲食要注意，選擇易消化、清淡飲食，量也要少。

因為前列腺癌多為老年患者，可能伴有心、腦血管疾病，長期口服抗凝或抗血小板藥物，如阿司匹林、丹參滴丸等，需根據情況停用1~2周以上才可以穿刺，以免引起大出血。

術後注意事項：

穿刺術後需卧床休息，服用一些止血、消炎的藥物，飲食以清淡為主，多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，若無特殊情況，3天後可恢復正常飲食。

術後注意觀察有無血尿及便血。出現少量的尿血，大便出血或者輕度會陰部、肛門脹痛都屬於正常現象，一周內會逐漸消失。但是如果出現高熱、血尿或者便血較重時，需及時到醫院就診。

後記

早期發現前列腺癌是非常重要的，如果有前列腺癌的相關癥狀或者疑慮，及時去醫院檢查是關鍵，必要時行前列腺穿刺活檢進行診斷。只有早發現、早治療，我們才能更好地控制病情，提高治療效果。

參考文獻：前列腺穿刺中國專家共識

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