精神分裂症是以基本個性改變，思維、情感、行為分裂，精神活動與環境不協調為主要特徵的一類精神病。其臨床表現包括工作積極性和工作能力下降、學習成績下降、對人冷淡、對外界事物不感興趣、對家人不知關心照顧、生活懶散、敏感多疑、性格改變等。部分患者可能有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩等不適感。部分病例呈亢奮性表現，如突然興奮、衝動、言語凌亂、行為紊亂、片斷幻覺和妄想。西醫治療以抗精神病藥物為主，輔以支持性心理治療。
方證分析
精神分裂症屬中醫“癲狂”範疇，癲病以精神抑鬱、表情淡漠、沉默痴呆、語無倫次、靜而多喜為特徵，治療多以理氣解郁、暢達氣機為大法；狂病以精神亢奮、狂躁不安、喧擾不寧、罵詈毀物、動而多怒為特徵，臨證多以降火豁痰治其標，代表方有癲狂夢醒湯、生鐵落飲。歷代醫學家多認為本病為機體陰陽平衡失調，不能相互維繫，以致陰虛於下，陽亢於上，心神被擾，神明逆亂而發為癲狂。瘀血、痰濁隨亢陽上擾清竅，以致蒙蔽心神，神志逆亂，狂躁不寧，逾垣上屋而為癲狂，故治療癲狂不外乎潛鎮亢陽、滌痰活血。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯具有潛鎮浮陽、開豁痰飲的作用；抵當湯具有活血逐瘀的作用，主治少腹硬滿、瘀結至甚的蓄血發狂證；甘麥大棗湯具有養心安神、和中緩急之功效，主治臟躁。三方均是臨床治療精神分裂症的良方。筆者臨床治療精神分裂症患者，常應用以上三方靈活加減化裁，取效較佳。以下分享驗案一則。
典型醫案
姜某，女，38歲 。 三年前突然出現煩躁、力大無窮、打人毀物的癥狀，被當地醫院診斷為精神分裂症，住院治療1個月余，癥狀有所緩解。出院後繼續口服鎮靜類藥物，打人毀物等癥狀雖已控制，但幻覺、幻聽無改善。患者自覺有人在腦內與她對話，催促她自殺，此類幻覺持續存在，患者坐立不安，稍遇事則驚恐。刻下：面色微暗，情志不遂，心煩，恐懼，情緒無法自控，時悲傷欲哭，健忘，時盜汗，納眠可，大便秘結難解（2日1次），小便調，舌暗苔白，六脈皆弦澀有力，少腹重按疼痛，拒按。既往體健。
診斷：癲狂。
治則：化痰開竅，活血通腑，養血安神。
處方：桂枝 ，芍藥 ，生薑 ，大棗 ，炙甘草 ，蜀漆 ，生龍骨 （先煎），生牡蠣 （先煎），燙水蛭 ，虻蟲 （炒），炒桃仁 ，酒大黃 （後下），浮小麥 。水煎服，每日1劑，分早中晚3次服用。
患者服藥3劑，大便次數每日6~7次，4日後大便逐漸減少，隨後正常；7劑後幻聽、幻覺感明顯好轉；14劑後癥狀明顯改善；三個月後基本如常人，遂停服所有西藥。
為鞏固療效，改為每2日1劑，繼續服半年。
按 筆者臨床常用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治療月經不調、閉經、遇事緊張出汗、更年期、癔病、抑鬱症等。原方去芍藥，是因為《傷寒論》條文中有“亡陽”病機的描述，正如金代成無己所說：“去芍藥，以芍藥益陰，非亡陽所宜也。”而本案患者無亡陽表現，故方中無需去芍藥，又芍藥斂肝柔肝，用之效果更佳。蜀漆為常山之苗，化痰力猶勝一籌。龍骨、牡蠣可收斂潛鎮浮陽。
抵當湯主治瘀熱互結的發狂、善忘症。《醫方集解》謂：“瘀血在上焦則善忘，在下焦則如狂。”腹診發現患者少腹疼痛拒按，為瘀血結於小腹的表現，面暗、舌暗、脈澀等種種表現皆符合本方證特點。患者時悲傷欲哭，符合臟躁症特點，故合用甘麥大棗湯。
精神分裂症容易複發，筆者採用以上方劑治療時，早期以湯劑為主，迅速改善癥狀後則改湯為丸，或者改為2日1劑，囑患者繼續服用，以防複發。
