子宮肌瘤切了長，切了又長……一檢查竟然是血管平滑肌瘤病，纏裹着膀胱、輸尿管、腸壁，順着血管一直爬到心臟里，足足有30厘米長。近日，中山大學附屬第一醫院婦科、血管外科、胃腸外科、心臟外科、泌尿外科、麻醉科等多學科聯手“作戰”，為一位31歲女性成功“排雷”。
31歲的廣西女孩阿芳（化名）此前做過兩次子宮肌瘤手術，兩次手術間隔僅3個月，但她沒太放在心上。今年初，阿芳突然出現了一次短暫的暈厥後，她到當地醫院檢查，意外發現腹腔、心臟里都有“腫瘤”，原來竟然是血管平滑肌瘤病。她輾轉了多家醫院，從廣西到廣東，都表示難度很大，建議向上級醫院就診，最終來到中山一院就醫。
“現在回看，她的子宮肌瘤短時間複發，很有可能就是血管平滑肌瘤，只是當時沒有診斷出來。”接診的中山一院婦科姚書忠教授介紹，血管平滑肌瘤病是指發生在血管平滑肌細胞中的異常增生。該病雖然是良性疾病，但是在這例病人當中，平滑肌瘤起源於子宮，在較短的時間內沿着大血管不斷向上蔓延，直至近乎填滿整個右心房。如果不及時處理，進一步生長的腫瘤將危及生命。她此前出現的暈厥，很可能就是血管平滑肌瘤堵塞了重要血管引起了缺血而導致的。
讓專家感到頭疼的是，阿芳的血管平滑肌瘤除了侵犯了大血管及心臟（右心房、下腔靜脈、右側髂內靜脈均可見瘤栓）外，還包繞着膀胱和輸尿管，以及附着腸壁，加之阿芳此前做過盆腔手術，導致盆腔內廣泛粘連，大大增加了手術難度。由於該病極其罕見，手術風險和難度都遠高於一般常規手術。經過周密的術前評估和準備，婦科、血管外科、胃腸外科、心臟外科、泌尿外科、麻醉科等多學科專家決定聯手“作戰”，縝密配合、協同操作。
3月12日，阿芳被推進手術室，整個手術過程治療團隊不敢有一絲懈怠，因為腫瘤已經侵犯血管，稍有不慎隨時可能導致血管破裂、大出血等危險情況。在麻醉團隊的保駕護航下，手術分“三步走”。首先由婦科專家先處理盆腔內腫物，再由胃腸外科和血管外科聯合“接力”處理血管內的瘤栓，自髂總靜脈水平將腫瘤截斷固定後，最後改為體外循環，再由心臟外科開胸後從右心房取出瘤栓。手術進行順利，術後阿芳轉ICU監護，整體上恢復順利，目前傷口已全部拆線，將於近日出院。
文 | 記者 陳輝 通訊員 章智琦圖｜受訪者提供
