安裝心臟支架後，還能活多少年？醫生為你解讀，看完漲知識了

資料來源：

沈敏偉,王春靈.心臟支架術後呵護4部曲[J].家庭醫學(下半月),2024,(01):50-51.

顧偉,柳景華.心臟介入術後，生活改變多少[J].大眾健康,2023,(12):52-54.

談金月.冠心病患者常見疑問[C]//榆林市醫學會.第三屆全國醫藥研究論壇論文集（一）.南寧市第一人民醫院心血管內科;,2023:12.DOI:10.26914/c.cnkihy.2023.052906.

王娟是一名私企人事主管，平時自我感覺生活習慣良好，生活規律兩點一線，工作壓力不大，並且作為一名四十歲出頭的資深人力主管。對於工作內容基本上已經得心應手，駕輕就熟了。王娟常常自詡健康人士，2017年3月，王娟感覺自己胸口出現輕微痒痒的感覺，鼻腔也有癢意頻繁打噴嚏。她下班後來到家附近的醫院看病，當時醫生說是普通的流感，開了兩盒感冒藥就讓她回家了。

後續偶爾也出現過輕微的胸口疼痛，但基本上轉瞬即逝，王娟就也沒放在心上。直到十月份開始出現嚴重胸口痛，家住五樓，往往爬到第四層就心口痛。從小區到菜市場直線距離五百米也要走走停停，一定要原地休息才能夠緩解。王娟再次來到上次就診的醫院看病，做了心電圖，24小時動態心電圖，血壓都沒查出明顯問題，王娟只能在藥店買了復方丹參片自行服用。

2018年4月，胸前區疼痛進一步加劇，王娟這次換了一個醫院做了冠狀動脈ct，一周後結果顯示冠狀動脈存在狹窄，診斷為冠心病中的不穩定型心絞痛。為了進一步明確診斷，醫生又做了冠脈造影，結果顯示左冠脈前降支狹窄程度95%。存在心肌缺血，需要放置心臟支架，否則說不定哪一刻，血管完全堵死不穩定心絞痛就變成心梗了。

王娟一時間無法接受，自己才四十多歲，怎麼就得了個七十歲老頭子才會得的病。都說做心臟支架手術相當於換心，做了心臟支架影響壽命。王娟打心眼裡抵觸心臟支架手術，提議保守治療。醫生嚴肅地拒絕這一要求，告訴她出現了心肌缺血的情況只有放置心臟支架才能讓血流再通，否則心肌細胞吃不上飯，攤開小手不幹了，全身器官跟着完蛋。

王娟詢問做完心臟支架手術後，生活是否會受影響，能不能跟正常人一樣。醫生再三跟王娟保證做心臟支架手術並不影響壽命，做完之後能跑能跳絕對不會變成林黛玉只能天天靜卧修養。王娟和家屬這才同意簽署了手術同意書，手術整個過程非常順利，王娟感覺醫生在給氣囊打氣，砰的一聲之後呼吸突然都更順暢了。

當時支架放完，王娟就感覺自己呼吸喘氣聲音大立刻消失了。住院期間爬樓梯也再沒有出現過胸口疼痛情況，一周後順利出院。隨後回歸到正常的工作生活中，2019—2021年的醫院隨訪中王娟也表示目前身體正常，健康狀態良好。本以為王娟已經回歸正常生活，但沒想到她再次因為心肌梗死入院。

2022年4月，已經開春但天氣尚未完全回暖，救護車在急診門口停下，擔架上躺着的額頭不斷冒冷汗，臉色呈青紫色的女人正是王娟。醫護人員將她送入搶救室後，立刻上監護開放靜脈通路。但王娟的血壓心率一直往下掉，輸血輸加壓葯都無濟於事。在搶救兩個小時後，醫生宣告搶救無效。

急診門外的家屬立刻哭成一團，王娟的丈夫眼眶通紅目眥欲裂，突然想到什麼似的大喊一句“都是做心臟支架才害死了人”話音剛落，其他家屬像找到情緒發泄點你一言我一句地開始大罵醫院賺黑心錢，強迫病人做手術。甚至有人當場聯繫地方電視台，說要曝光黑心醫院靠做心臟支架手術牟利。

眼看家屬情緒白熱化，急診值班醫生立刻聯繫醫務科同時好言相勸將家屬請到辦公室。醫生仔細詢問王娟之前有沒有異常表現，王娟母親說最近半個月王娟有背痛，胸痛的情況，除此之外沒有別的異常。醫生又問王娟是否有遵醫囑按時服藥，王娟丈夫在旁邊拍桌子：家裡的藥瓶子特意放在餐桌上，一天不落。每周六上午接送老婆拿葯，當初做手術的時候信誓旦旦保證和正常人一樣，現在才三年人就沒了！

王娟丈夫越說越氣，情緒控制不住就想握拳往值班醫生臉上招呼。家屬們嚷嚷着讓醫院給個說法，要把當初做手術的醫生全部找出來停職處理，醫院還得賠償。年輕的醫生哪見過這陣仗，一時間不知道該怎麼辦才好。照常來說，按時吃藥保持良好生活習慣的心臟支架手術患者生活和常人無異，壽命也不受影響。

但王娟送到急診搶救時，冠狀大動脈已經堵了兩根。年輕的醫生一時間也沒有頭緒，還是急診科主任帶着警察同志給他看了一份記錄才恍然大悟......

這是一份王娟近三年在各大醫院的就診記錄，上面顯示王娟的最後一次拿葯時間是在2021年1月。之後一直到2022年4月的這次發病都再未有拿葯記錄，警察詢問王娟丈夫是否陪同王娟拿葯。丈夫從一開始的劍拔弩張變成迷茫，自己只是偶爾會開車送妻子，並不是每次都陪同。並且最近一年多確實沒有送王娟來過醫院。

隨後警察帶着醫院負責人去到王娟家裡，發現餐桌上的藥瓶很多都沒有吃完，還有一些是保健品藥物。王娟家屬這才明白，王娟的死不是因為做了心臟支架手術而是因為沒有按時服用藥物。此時後悔卻也無濟於事。

接受心臟支架手術的病人往往需要終身服藥，如阿司匹林這種抗血管藥物，需遵醫囑持續服用，以抑制支架內血栓生成並維護支架通暢。擅自停葯、減葯或不規則用藥都可能增加支架內血栓堵塞的風險。對於新植入的支架，為了強化抗血小板治療，阿司匹林和氯吡格雷通常聯合使用。但在此方案下，服用一段時間根據醫生指導可以停用氯吡格雷，只服阿司匹林，以減少長期大劑量服藥帶來的出血風險。

他汀類藥物，如對保護胃黏膜的抑酸葯，應根據胃病輕重決定服藥時間，並非終身服用。此外，穩定斑塊、降低血脂的他汀類藥物，在血脂降到正常範圍後，可在醫生指導下減少劑量，以避免長期大劑量使用增加肝腎功能損傷的風險。然而，如果血脂降得過低，可能會增加腦出血的風險。

血壓會隨着季節出現波動，如冬天高而夏天低。降壓藥的劑量需要根據季節做適當調整。利尿劑的使用也需根據心衰的病情輕重酌情增減，以儘可能減少其對腎功能的影響。以上這些藥物劑量和劑型的調整，都需要醫生根據患者的具體情況來決定，以確保治療效果的同時，減少藥物副作用的風險。

支架植入的過程確實會對血管造成一定的損傷，因此術後早期，血管會處於一種應激狀態。此時，過多的運動可能會導致血管痙攣，甚至引發心絞痛。不過，隨着時間的推移，在醫生的建議下，我們可以開始進行一些有目的的或計劃的體育鍛煉。通常在四周以後，若能堅持長期、適當的運動鍛煉，這對血脂控制、血壓、血糖的控制都非常有益。

在選擇運動方式時，我們可以考慮以下幾個方面：

1. 有氧運動：散步、慢跑、游泳等有氧運動有助於提高心肺功能，促進血液循環。你可以根據自己的實際情況，選擇適當的運動強度。

2. 力量訓練：可以選擇適合自己的力量訓練方式，如啞鈴、杠鈴、拉力帶等。但需要注意運動強度和次數，避免過度勞累。

3. 柔韌性訓練：瑜伽、太極等柔韌性訓練有助於提高身體的柔軟性，預防運動損傷。

4. 綜合訓練：可以選擇一些綜合性的運動方式，如健身操、舞蹈等，這樣可以全面提升身體素質。