近日，上海市靜安區閘北中心醫院呼吸與危重症醫學科接診了1例高齡誤吸患者，醫生通過氣管鏡成功取出異物。
90歲的胡爺爺因反覆胸悶氣促、咳痰多，前往靜安區閘北中心醫院就診。胸部CT檢查提示雙側肺炎，右肺部分不張。常規治療後效果不佳，經過與家屬充分溝通，醫生決定進一步行支氣管鏡檢查治療。
在氣管鏡下，醫生意外發現右肺下葉有一白色異物，橫跨在氣管管腔中，周圍還伴有肉芽增生、黏膜充血等。因異物存留時間較長，氣管周圍黏膜易出血，取異物操作難度大、風險較高，且胡爺爺有合併心臟病、糖尿病等多種疾病，任何操作對其都是一種創傷，極易造成缺氧引起呼吸衰竭。但若不取出，會進一步發展為繼發肺不張和肺氣腫的可能，甚至患者會有生命危險。
關鍵時刻，呼吸與危重症醫學科主任王蒨團隊果斷作出決定，嘗試在氣管鏡下取出異物。在團隊的默契配合下，手術醫生楊涌憑藉嫻熟的操作技術，靈活掌控支氣管鏡，精準鎖定目標後，憑手感用異物鉗將一塊大小接近1厘米的骨片完整取出。看着取出的骨片，尖銳且極其不規則，家屬及醫護人員都一陣後怕，萬一刺破大血管，後果不堪設想。
一個小小的骨片為什麼會引起這麼嚴重的後果？醫生表示：誤吸是指食物、口咽部分泌物或胃內容物及其他異物誤入氣管、支氣管及肺內的過程。老年人群是誤吸的高發人群，由於體弱或疾病，往往吞咽反射遲鈍，患慢性病和長期卧床的老年人尤其容易發生。誤吸可引起嗆咳、肺部感染、氣道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭，甚至最嚴重的可引起窒息、死亡。
醫生提醒，日常要加強對老年患者病情進行評估和篩查，有針對性地對老年患者進行吞咽功能訓練；進食時取半卧位或坐位，細嚼慢咽、飯後漱口，鼓勵患者咳嗽、咳痰，勤翻身拍背，促進呼吸道痰液排出；老年人盡量選擇容易消化、營養豐富的食物，家屬也應明確誤吸以及搶救的相關知識，以便更好地照顧老年人。
