國醫大師賀普仁：治療肩周炎經驗

賀普仁 國醫大師（1926.5-2015.8）

賀普仁，首屆國醫大師，曾任北京中醫醫院針灸科主任。

對於肩周炎，相信很多人都不會感到陌生，尤其是現在的電腦一族，用電腦時，經常會一動不動，這雖不是站軍姿，卻酷似站軍姿，時間一長，肩膀、脖子，都會感到酸痛，久而久之，肩周炎等疾病就可能找上門。肩周炎的痛苦，不言而喻，該如何治療肩周炎呢？現將國醫大師賀普仁治療肩周炎經驗，介紹如下，以饗同仁。

肩周炎又稱“凍結肩”、“漏肩風”、“肩凝證”、“肩痹”、“五十肩”等，是一種由慢性損傷或退行性非細菌性炎症引起的肩部疾患，臨床以肩部疼痛和運動功能障礙為特點，如得不到有效地治療，有可能嚴重影響肩關節功能活動。

( 病因病機 )

多由氣不足，營衛不固，風、寒、濕之邪侵襲肩部經絡，致使筋脈收引，氣血運行不暢而成，或因外傷勞損，經脈滯澀所致。

( 臨床表現 )

患肢肩關節疼痛，晝輕夜重，活動受限，手臂上舉、外展、外旋、後伸等動作均受限制，局部按壓出現廣泛性壓痛。若由外傷誘發者，則傷後肩關節功能遲遲不恢復，且肩周疼痛持續不愈。日久肩關節甚至上肢肌肉可出現廢用性萎縮。

( 治療 )

● 微通法

即毫針刺法。

取穴：條口、聽宮。

操作方法：取患側條口穴，採用平補平瀉法，深刺，可直透承山，每日1次。

繆刺法：因勞損導致癥狀加重者，加刺健側相對應痛點。

● 溫通法

1、火針

【適應證】：局部組織粘連等症情頑固者。

【取穴】：阿是穴（痛點或肌肉僵硬處）、膏肓。

【操作方法】：將針刺部位常規消毒，用直徑0.5mm、長2寸的鎢錳合金針，置酒精燈上，將針身的前中段燒透至白，對準穴位，速刺疾出，深達肌腱與骨結合部，出針後用消毒干棉球重按針眼片刻。在每平方厘米病灶上，散刺2～6針，每周治療2次，囑患者保持局部清潔，避免針孔感染。

2、艾灸

【適應證】：肩周炎頑固患者。

【取穴】：關元。

【操作方法】：灸30分鐘，每日1次。

● 強通法

以拔罐法為主。

【適應證】：兼有風寒濕外感患者。

【取穴】：大椎、阿是穴。

【操作方法】：在針刺前根據穴位選用適當大小的火罐，當拔罐部位皮膚呈現紫紅色或拔至10分鐘時起罐，每日1次。

( 典型病例 )

張某，男，時年49歲，幹部。2002年9月20日就診。

主訴：右肩關節疼痛5個月，每遇陰雨天及夜間疼痛加重，穿脫衣、梳頭等困難。檢查發現肩關節活動範圍減小，前舉、外展、後伸均受限，肩關節周圍壓痛明顯。血沉、抗“O”、X線片均正常。納可，二便調。舌苔白略膩，脈弦細。曾經在某醫院針灸及理療，效果不顯。辨證為寒濕凝滯，筋脈痹阻。

治則：祛濕散寒，通絡止痛。

治法：三通法並用。

經治療3次後症情明顯好轉，10次後癥狀消失，運動功能恢復正常。隨訪1年未複發。

按語：聽宮為太陽小腸經穴，主通行十二經，並有祛風散寒之功。條口穴為足陽明胃經之穴，足陽明多氣多血，針刺條口穴能鼓舞脾胃中焦之氣，令其透達四肢，濡筋骨，利關節，通經脈，驅除留着之風寒濕邪，促使凝泣之經脈暢通膏肓，可治“諸虛百損”，扶助正氣，又可疏通局部氣血，祛除外部，有攻補兼施之效，對頑固型患者有較好效果。灸關元旨在培補元陽之氣，火針可以溫其經脈，鼓舞人身的陽熱之氣，促進局部血液循環，疏通松解粘連板滯的組織。拔罐可以驅除外感之邪，疏通經絡，活血祛瘀。三通法綜合治療，能扶正祛邪，通經活絡，溫經散寒，使癥狀迅速緩解。用以上方法治療80例肩周炎患者，運用賀氏針灸三通法治療1～4周，其中治癒者76例，佔95%。顯效者5例，佔5%。無效者0例，總有效率為100%。

在治療期間，可進行必要的肩關節功能鍛煉，如讓病人主動做前、後、左、右的病側上肢擺動，切記應以主動功能鍛煉為主。隨着疼痛減輕，才可以逐漸加大活動幅度，這樣對治療有較好的輔助作用。有因被動鍛煉致症情加重者，加用繆刺法治療。

鄭重申明：

由於每個人的體質和病情不同，本案中的治療方案僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，

完全照搬本案中的治療方案。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。

【來源：悅讀中醫，內容選自《中國百年百名中醫臨床家叢書•國醫大師卷：賀普仁》中國中醫藥出版社出版，謝新才，等編著】