胃酸過多,選抗酸葯還是抑酸葯

2024年01月03日18:05:16 健康 1845

胃酸過多是很多胃部疾患的主要癥狀,包括胃食管反流病胃潰瘍十二指腸潰瘍等。當出現胃酸過多時,選抗酸葯還是抑酸葯?您是否也存在疑惑?

臨床實踐表明,抗酸葯和抑酸葯在治療胃酸過多時都有很好的效果,但是它們的作用原理、具體適應症和注意事項均有所不同。

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來源:攝圖網

抗酸葯

抗酸葯即對抗胃酸的藥物,多為弱鹼性物質,口服後在胃內直接中和胃酸,升高胃液的pH值,使胃蛋白酶活性降低。抗酸葯的代表藥物有碳酸氫鈉氫氧化鋁碳酸鈣等。氫氧化鋁等抗酸葯可以中和胃酸,並覆蓋於胃黏膜,形成膠狀保護層,防止胃酸、胃蛋白酶的侵襲,從而緩解胃酸過多等癥狀,但由於對胃酸的分泌沒有影響,作用持續時間相對較短。

抗酸葯臨床主要用於急性胃黏膜病變、慢性胃炎反流性食管炎及功能性消化不良等引起的胃酸過多。

由於抗酸葯僅僅是中和已經分泌的胃酸,而不能調節胃酸分泌,有些甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加,故而抗酸葯在臨床不作為消化性潰瘍的首選藥物。此外,碳酸氫鈉由於可被腸道吸收,易致血液和尿液鹼化。氫氧化鋁長期服用易致便秘,可影響腸道對磷酸鹽的吸收。碳酸鈣可引起反跳性的胃酸分泌增加。

抑酸葯

抑酸葯,顧名思義是抑制胃酸分泌的藥物,通過減少胃酸的產生來緩解胃酸過多癥狀。常見的抑酸藥包括以雷尼替丁法莫替丁西咪替丁尼扎替丁等為代表性藥物的H2受體拮抗劑(替丁類),和以雷貝拉唑奧美拉唑泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等代表性藥物的質子泵抑製劑(拉唑類)。H2受體拮抗劑是通過抑制胃壁上的組胺受體,阻止胃部細胞釋放酸性物質;而質子泵抑製劑則是通過抑制胃壁細胞中的質子泵活動,從根本上降低胃酸的分泌。總之,抑酸葯是能抑制胃酸分泌的藥物,但本身不能直接中和胃酸。

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抑酸葯主要適用於急性胃黏膜病變、消化性潰瘍或出血、胃食管反流病、卓-艾綜合征,上消化道應激性黏膜損傷和幽門螺桿菌感染等導致的胃酸過多。

H2受體拮抗劑(替丁類)一般連續服用不超過12周,但服藥期間也不能突然停葯,否則胃酸分泌會很快恢復原來水平,建議在醫生或藥師指導下遞減。質子泵抑製劑(拉唑類)對肝葯酶有一定抑制作用,與華法林、地西泮、氯吡格雷等葯合用,可使上述藥物體內代謝速率減慢,如與上述藥物聯用,則應及時與醫生或藥師說明,尋求專業指導。

綜上,抗酸葯和抑酸葯在胃酸過多的治療中都有重要的作用,但由於它們的作用原理、具體適應症和注意事項各有不同,因此在使用前應該謹慎選擇,並諮詢醫生或藥師的專業意見和指導。同時,無論使用抗酸葯還是抑酸葯,加強飲食調理同樣重要(如按時就餐,保持清淡均衡飲食,避免辛辣刺激食物等),以養成良好的健康習慣,維護消化系統健康。


作者丨湖南醫藥學院總醫院主管藥師 楊靈

來源丨《家庭醫藥》2023年12月第23期

編輯丨李家華

校對丨鄭柯

二審丨張越

終審丨劉慧英 鍾漢成

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