吃了降糖葯,有噁心、腹脹、腹瀉等不適感怎麼辦?醫生:教你幾招!

2023年12月29日19:15:04 健康 1275

服用某些降糖葯,如二甲雙胍、α-糖苷酶抑製劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4抑製劑,可能會出現不同程度的胃腸道不良反應,如噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等。


出現這些不良反應,多數情況下,不需要停葯,隨着用藥時間的延長可以自行緩解。其實調整一下用藥的方法,也可以減少胃腸道不良反應。





1.二甲雙胍





常見胃腸道反應:噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和食欲不振等。


建議在飯後立即服用二甲雙胍,這有助於減輕不適感。


如果仍然感到不適,可以考慮從小劑量開始,增加耐受性,然後逐漸增加劑量


相同劑量的製劑之間降糖療效沒有差異,如果糖友服用普通劑型出現腹脹、腹瀉等胃腸道不適,可以改成緩釋劑型。





2.α-糖苷酶抑製劑





常見胃腸道反應:腹脹、排氣等。


α-糖苷酶抑製劑包括米格列醇片伏格列波糖阿卡波糖等降糖葯。


為了降低這一類葯對胃腸道反應,糖友可以從小劑量(25毫克)開始服藥逐漸增加劑量,並注意合理搭配飲食,有助減少胃腸道副作用。


如出現胃腸道脹氣可以輕輕地順時針方向按摩腹部,這樣能夠促進腸胃的蠕動,幫助消化以緩解胃腸脹氣癥狀,也可以熱敷腹部來緩解。





3.GLP-1受體激動劑





常見胃腸道反應:噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、消化不良等。


藥品名最後一個字是“肽”字的降糖葯,是GLP-1受體激動劑,如司美格魯肽、利拉魯肽艾塞那肽、貝那魯肽、度拉糖肽、利司那肽等。


建議糖友和主治醫生商議後,在早上或晚上注射GLP-1受體激動劑,並盡量避免在注射後立即進食。


如果出現持續的噁心、嘔吐等胃腸道不適情況,可以在醫生指導下口服多潘立酮片來緩解





4.DPP-4抑製劑





常見胃腸道反應:噁心、嘔吐、腹瀉等。


名字中帶“格列汀”三個字的降糖葯屬於DPP-4抑製劑,如阿格列汀維格列汀西格列汀沙格列汀利格列汀等。


使用DPP-4抑製劑治療,如果出現胃腸道問題,建議與食物一起服用或分次服用


注意,沙格列汀性質不穩定,不要掰開吃,需要整片吞服


如果需要增加藥物的劑量,建議緩慢增加,以避免突然出現嚴重的胃腸道不適。


如果用藥過程中出現持續劇烈腹痛(有時蔓延到背部)嘔吐、腹脹等胰腺炎癥狀,應停用DPP-4抑製劑,並立即就醫。


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除了針對不同降糖葯的具體措施外,下面這些方法也能減輕胃腸道不良反應


1.保持飲食規律:保持每天規律的飲食時間和份量,避免過度飢餓或暴飲暴食。這有助於減輕胃腸道的負擔,減少不適感。


2.增加水分攝入:每天可以喝1500-2000毫升水,以保持胃腸道濕潤,幫助食物和藥物更好地通過。


3.避免刺激性食物:避免食用過於油膩、辛辣或刺激性的食物,這些食物可能會加重胃腸道的不適感。選擇清淡易消化的食物,有助於減輕不適感。


4.保持良好的心態,學會調節情緒,避免長期精神壓力對胃腸道的影響。



四川省中西醫結合醫院主治醫師王蘭提醒各位糖友:


慢性胃炎胃潰瘍等胃腸疾病的糖友,應在醫生的指導下選擇一些對胃腸道刺激較小的降糖葯。


如出現嚴重胃腸不良反應,應及時就醫,遵醫囑調整藥物劑量或更換藥物。


對於長期使用降糖葯的糖友,還可以尋求中醫的幫助,通過中藥調理改善胃腸功能。



作者:王蘭 四川省中西醫結合醫院 主治醫師

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