膽固醇高了，應該怎樣安排用藥順序？誰是首選，誰“打輔助”？

生活中膽固醇偏高的人群越來越多了，而用來應對高膽固醇問題的藥物也在增多，我們比較常用的就是他汀類用藥，還有貝特類藥物，現在甚至還出現了用於降血脂的疫苗。

那麼我們當發現膽固醇升高以後，應該以怎樣的先後順序來用藥呢？是先吃藥還是先打針？如果先吃藥，要先吃什麼葯？

還有一種藥物叫做血脂康，它是一種中成藥，與他汀葯相對比副作用更小，所以有些人認為應該先使用血脂康來降膽固醇。另外還有一部分人認為降脂疫苗更可靠，因為半年打一次就可以了，可以省去了每天服藥的麻煩。

無論吃藥還是打針都各有各的優點，但是在此推薦大家首選服藥，並且首選服用他汀葯。其實不難看出，在各類與降血脂有關的指導文件里都很贊同這種說法。

雖然半年一次的降脂疫苗也可以用來降膽固醇，但是他汀始終是降膽固醇治療的首選藥物，它的地位從未改變，這也主要是因為在降低心血管風險方面來說，他汀藥物擁有最豐富的臨床證據。

雖然也有一些藥物對於降膽固醇的效果會更好，但是綜合來看，他汀的優勢更明顯，優點更全面。

第二選擇就是血脂康，血脂康屬於一種中成藥，服用起來更健康，副作用也微乎其微，但是它與他汀相比較，每天的服用次數更多，這樣容易讓人忘記服藥，而且降膽固醇的功效要次於他汀類藥物。

因為每個人的身體情況是不同的，所以要根據自己的膽固醇情況來選擇藥物，如果本身膽固醇超標不是太多，沒有帶來嚴重的不適，是可以選擇血脂康的。但是鑒於我國膽固醇超標人群的情況，選擇他汀類藥物的人會更多。

下面再來說一說用來“打輔助”的藥物，那就是除了他汀類藥物以外的非他汀類藥物，在這裡要注意，他它們是可以輔助他汀類藥物來降低膽固醇的，並不能代替。

非他汀類的藥物主要可以分為兩類，一類是膽固醇吸收抑製劑，另一類就是降脂針和降脂疫苗，膽固醇吸收抑製劑降低膽固醇的能力更低一些，大概只能達到20%，而降脂針或降脂疫苗的功效要更高一些，在50%到70%。對於兩者的選擇，就要看患者本身需要多大程度的膽固醇降幅，如果降幅比較大，就選擇降脂針或降脂疫苗，反之則選擇依折麥布這類膽固醇吸收抑製劑。

所以對於大部分高膽固醇患者來說，正確的順序是他汀類藥物是首選，然後是血脂康，接下來就是輔助用藥的非他汀類藥物，其中包含依折麥布這類葯和降脂針、降脂疫苗。

當然，對於個別患者或者有特殊需求的患者來說，需要結合自身情況，聽從醫生的建議來選擇用藥，不可私自替換藥物或者加大減小劑量。

希望大家都能擁有一個健康的身體！