有一種家喻戶曉的“神葯”－－阿司匹林，它既可以治療發熱炎症，也對預防心梗有不可替代的作用，還可以治療慢性風濕性疾病，可謂醫學界的一塊磚，哪裡需要哪裡搬。
其實早在公元前1534年的古埃及《埃伯斯紙草書》一書中就有記載過干柳樹葉可以用來止痛，咱們中國的《本草綱目》、《神農本草經》也記載過柳樹的止痛、消炎功效。後來科學家們在柳樹中提取出水楊酸類物質，也就是阿司匹林的前身，但是水楊酸副作用多，病人們並不願意使用。
直至1897年，來自德國的知名化學家菲利克斯·霍夫曼經過生產技術的改良，才有了乙酰水楊酸，即阿司匹林的問世。
自此以後，這種藥物在醫學史上留下了濃墨重彩的一筆。但是，目前卻有研究表明阿司匹林並非表面上看起來那麼“萬能”，甚至可能有危險，這是怎麼回事呢？
一、阿司匹林被稱為“神葯”？究竟有何妙用？
阿司匹林之所以捧上神壇，被大家奉為“神葯”，並不是空穴來風，它確實在諸多方面有着不可替代的作用。
首先，低劑量服用阿司匹林能夠抑制血小板聚集，能夠明顯降低心肌缺血梗死和大腦缺血性卒中的發生率，這兩種疾病對於患有心腦血管系統基礎病的朋友們來說可能並不陌生，毫不誇張地說，這兩個疾病是心腦血管系統導致猝死的重要元兇。
但是阿司匹林對它們的預防作用已由科學家們進行大量隨機對照試驗證實。美國心臟病學會建議，對有心血管疾病高危風險的患者，可以在醫生指導下每日服用低劑量阿司匹林，但需注意，存在活動性出血的患者除外，這會加劇患者的出血癥狀。
第二，阿司匹林可能具有一定的解熱、鎮痛抗炎作用。
阿司匹林之所以能起到一定的解熱、鎮痛抗炎作用和前列腺素的水平密切相關；為什麼這樣說呢？
因為前列腺素是導致疼痛、發炎反應的重要介質之一，而阿司匹林抑制環加氧酶活性，進而有效減少前列腺素的生成，從而達到解熱鎮痛以及抗炎的藥理作用。
第三，阿司匹林治療痤瘡具有一定效果。
這是一個很多人都不了解的作用，它可以通過影響角質形成過程而控制痤瘡癥狀。
阿司匹林治療輕中度痤瘡具有一定的臨床依據。研究顯示，阿司匹林同樣通過不可逆抑制環加氧酶的活性，降低痤瘡病變部位的前列腺素合成，從而減輕炎症反應。
此外，阿司匹林還可以下調促進腎上腺皮質激素和皮脂分泌的細胞信號通路，並直接抑制腎上腺皮質激素誘導的過度角質形成。
這些機制都可以幫助減輕痤瘡的炎症和角質增生癥狀。由此可見，阿司匹林確實無愧於它“神葯”的名頭，但是，卻有多項研究證明，阿司匹林並非那麼神奇，需要走下“神壇”，這是怎麼回事呢？
二、多項研究表明：阿司匹林需走下“神壇”，結束長達40年的錯誤
自從德國科學家創造出阿司匹林以來，都是將其作為解熱鎮痛抗炎葯使用的，但是此時的阿司匹林並沒有被奉為“神葯”，而是面臨著隨時被泰諾、布洛芬等藥物取代的危險境地。
但是，隨着科學技術的發展與進步，1982年，英國科學家John Smith發現了阿司匹林這類非甾體抗炎葯（NSAIDs）能夠通過抑制環氧化酶來抑制前列腺素合成，從而達到止痛消炎的作用機理，他也因這個偉大的發現獲得諾貝爾生理學或醫學獎。
也正是因為這項發現，使得阿司匹林在預防心腦血管突發疾病方面有着無可替代的作用，從而被人捧上“神壇”。
但是近些年，牛津大學醫學部臨床試驗服務部的研究指出，如果讓心血管疾病高危的人群連續服用7年阿司匹林，並在7年後隨訪調查。研究人員發現阿司匹林只能夠降低12%心血管疾病風險，卻同時增加了29%血管大出血的風險。
此外，哈佛大學的哈佛醫學院藥物研發和臨床試驗中心發表在《柳葉刀》上的長達12年的研究指出，研究人員將受試者分為兩組，一組使用阿司匹林，另一組使用安慰劑。結果發現，服用阿司匹林的受試對象與服用安慰劑的那組相比，其心梗、中風、心血管原因死亡等風險只降低了4%。
再者，澳大利亞莫納什大學的研究人員在頂刊《內科學年鑒》上稱：每天堅持服用低劑量阿司匹林，沒有起到預料的預防心臟病、中風等作用，相反，老年人貧血風險增加了20%。
這3項研究都說明，對某些患者而言，已經在神壇上穩坐40年寶座的阿司匹林的抗心血管疾病功能也許確實沒那麼神奇。
但是這也並不意味着需要全盤否定阿司匹林在抗血小板方面的功能，僅憑這3個實驗並不能證明阿司匹林不再適用於心血管系統疾病的預防，只是提示大眾不要過於迷信阿司匹林，它具體是否能起到功效還是要看患者的具體情況。
事實上，阿司匹林仍是目前臨床的一線用藥，但是，存在三種人服用阿司匹林需要格外注意，嚴重的話會危及生命。
三、這3種人服用阿司匹林需謹慎！不注意等於白吃，甚至危及生命
注意了！這三種人並不適合隨意服用阿司匹林，稍有不慎，弊大於利：
1.出血傾向或凝血功能異常的患者：
若患者存在出血傾向，以及括那些已經有出血疾病或情況的人，如胃潰瘍、出血性疾病（如血友病），或正在服用其他抗凝血藥物（如華法令或肝素）的人。
阿司匹林的血小板抑制作用可能會增加出血風險，造成患者失血過多，出現貧血，因此不適合這些人使用。在這些情況下，醫生通常會推薦替代藥物或療法，以減少出血風險。
2.哮喘患者：
某些哮喘患者可能會因其免疫系統過度興奮出現過敏反應，這種與阿司匹林相關的過敏情況被稱為“阿司匹林過敏”或“阿司匹林三聯症”。
這種反應可能導致哮喘癥狀的急劇惡化，使患者出現呼吸急促和胸悶感。因此，對於已知對阿司匹林或其他NSAIDs過敏的哮喘患者，通常不建議使用這些藥物。這也包括那些曾經出現過哮喘發作或鼻竇炎癥狀與NSAID使用有關的人。
3.胃腸道功能不良患者：
胃腸道功能部不良的患者通常不適合使用阿司匹林，因為阿司匹林會由於阻礙保護胃黏膜的前列腺素生成，而對胃黏膜造成刺激和損傷，增加出血風險。已經存在胃腸道問題的人長期服用這種藥物會更容易出現噁心、嘔吐、腹痛和消化不良等癥狀。
此外，阿司匹林可能與患者同時服用的胃腸道藥物相互作用，可能導致藥物不良反應或減弱治療效果。因此，對於這類患者，最好在醫生的指導下尋找替代藥物或謹慎使用阿司匹林，以減少胃腸道不適和潛在風險。
醫生勸你慎重！
阿司匹林是一種難得的藥物，雖然對它的多重功效存在一些別的聲音，但也不能對它全盤否定。應根據個體情況和醫療專業人員的建議使用。在考慮使用阿司匹林或其他藥物之前，最好諮詢醫生，以確保合適的用藥方案，避免潛在的風險和不適。
參考文獻：
[1]NEJM重磅：阿司匹林40年難題迎來答案，更推薦低劑量用於心血管疾病 .生物世界 .2021-05-23
[2]阿司匹林一級預防心血管病，該走下神壇了？ .醫學界 . 2021-10-13
[3]阿司匹林或將退出一級預防舞台？6個核心問題需掌握！.梅斯醫學 . 2021-12-08
