近日，江西省腫瘤醫院（南昌醫學院第二附屬醫院）腹部腫瘤外科李其雲主任團隊在腹腔鏡下“反向”手術，成功為“鏡面人”直腸癌患者切除腫瘤。
63歲桑先生，近3個月來出現肛門墜脹不適，在家人陪同下到南昌某三甲醫院就診，醫生直腸指診後發現直腸腫瘤。桑先生當即決定前往江西省腫瘤醫院進一步診斷，慕名找到腹部腫瘤外科李其雲主任，經再次直腸指診後發現直腸腫瘤距肛門約2cm，以“低位直腸癌”收住腹部腫瘤外科一病區。
完善相關檢查後，桑先生被診斷為低位直腸癌，同時意外發現桑先生是一位罕見的“鏡面人”，即心、肺、肝、膽、胰、脾、胃、腸等全部內臟位置呈180度反位，也就是左右器官與正常人完全相反，似正常人的鏡面像，但呼吸、循環、消化、泌尿等生理功能均和正常人一樣。“鏡面人”發生率約1/100萬，一旦需要手術，解剖位置、思維方式、手術手法、器械使用方向等與正常完全不一樣，非常考驗主刀醫生的解剖空間方位感、臨床思辨能力及手術操作的精準性，所以手術難度大。
李其雲主持科室術前討論，認為桑先生有手術指征，無手術禁忌症，但肛門保不住，擬行腹腔鏡下腹會陰聯合直腸癌根治術。“鏡面人”直腸癌手術十分罕見，好在李其雲以前有過兩次主刀完成“鏡面人”腫瘤手術的經驗，一次是行開腹胰體尾癌聯合脾及結腸脾曲切除，另一次是2020年行腹腔鏡下擴大右半結腸癌根治術。
但李其雲仍十分慎重，同團隊成員反覆研究患者的影像資料，熟悉主要的解剖變異，預習手術操作程序，於6月14日為桑先生實行腹腔鏡下腹會陰聯合直腸癌根治術。主刀李其雲先位於患者的左側，完成腸系膜下動靜脈的遊離、切斷，並清除血管根部淋巴結，保護好腸系膜下神經叢及右側輸尿管，遊離乙狀結腸及其系膜。進入直腸後間隙後，主刀換位至患者右側，回到習慣的位置繼續遊離直腸，離斷乙狀結腸，行腹膜外乙狀結腸造口，最後完成會陰部手術。手術過程中，團隊配合默契，歷時2小時，出血約10ml，順利完成手術。患者術後恢復順利，已滿意出院。
近年來，該院腹部腫瘤外科堅持技術創新、銳意進取，在微創手術、高難度複雜腹腔腫瘤手術、腫瘤規範化綜合診治等方面具有顯著優勢。胃腸腫瘤外科是江西省醫學領先學科、江西省臨床重點專科，胃腸腫瘤和膽胰腫瘤外科技術及療效居省內領先、國內先進水平，每年讓無數危急重症患者解除病痛，獲得了“第二次生命”。
作者：江西省腫瘤醫院（南昌醫學院第二附屬醫院）吳 昆
通訊員：譚 娟 潘 贇
編輯：黃萌楣
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核發：謝濤
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