瘙癢難耐，外加皮疹。在我國乃至全球範圍內，特應性皮炎都是皮膚科領域的第一大疾病。在我國患病人群超過6000萬，而全球範圍內有兩億多人受此疾病困擾。
5月25日世界愛膚日前夕，2023輝瑞首屆皮科高峰論壇（以下簡稱“高峰論壇”）在京舉行。本屆論壇以陳洪鐸院士、廖萬清院士為此次大會作特別題詞的“無癢愈膚，煥然新生”為主題，聚焦中國特應性皮炎（簡稱“AD”）領域，致力於搭建科學、開放、創新的疾病診療和學術交流平台，推動我國特應性皮炎的診療規範化，構建全病程管理體系，幫助更多患者實現“無癢人生”，樂享美好生活。中國工程院陳洪鐸院士、廖萬清院士擔任大會特邀領導嘉賓，北京大學人民醫院張建中教授、中國醫科大學附屬第一醫院高興華教授、第四軍醫大學西京醫院王剛教授、復旦大學皮膚病研究所、安徽醫科大學第一附屬醫院張學軍教授為論壇特邀主席。
大會還特別設置了縣域分論壇，邀請來自多位縣域醫院的皮膚科行政主任，從縣域醫院特應性皮炎診療現狀與挑戰展開，深入探討破局之道。與會專家一致認為：在縣域醫院，以達標治療理念為導向，通過加強規範化診療來為縣域皮膚科室賦能，繼而實現縣域醫院皮膚專科高質量發展，最終促進中國皮膚科事業持續發展，為更多患者提供更優質、更高效的醫療服務。
深挖診療痛點
積極推動構建全程管理體系
特應性皮炎是一種以慢性反覆發作的瘙癢和多形性炎症性皮損為特徵的疾病。隨着社會不斷發展和生活習慣的改變，特應性皮炎的患病人數日益增加，已成為非致命性疾病中疾病負擔第一的皮膚病。中國醫科大學附屬第一醫院高興華教授表示，特應性皮炎是皮膚科的第一大病，我國的累計患病數達6221萬，全球範圍有2億多人受該疾病困擾，疾病本身會帶來長期性的劇烈瘙癢。
“特應性皮炎也就是俗稱的‘濕疹’，是皮膚科的‘頭號疾病’和‘老大難’，病程長、易複發，同時劇烈、持續的瘙癢癥狀，給患者身心造成巨大負擔。”北京大學人民醫院皮膚科張建中教授表示：“臨床上迫切需要開展行之有效的特應性皮炎全病程管理，為患者帶來全方位、全周期、規範化、體系化的健康服務。”
“特應性皮炎多發於嬰幼兒和兒童。但家長對這一疾病缺乏認知，導致用藥不規範、依從性差，疾病控制不理想。從而引起病情加重，出現多種併發症，嚴重影響兒童生長發育。”國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科馬琳教授表示：“從目前治療手段來說，不可能‘一勞永逸’，臨床倡導規範用藥，對AD患者進行長期有效的全程管理。通過疾病管理與合理用藥，讓患兒享受快樂生活。”
上海交通大學醫學院附屬新華醫院皮膚科姚志榮教授表示：“近年來，隨着生物製劑、JAK抑製劑等創新藥物引入臨床實踐，給中重度AD治療帶來很好的武器。”
JAK抑製劑帶來創新突破
助力患者“煥然新生”
控制瘙癢和清除皮損是AD患者的最迫切治療需求，頻繁、持續和強烈的瘙癢讓患者苦不堪言。《中國特應性皮炎患者生存狀況調研報告》顯示，近八成成人AD患者伴有中度以上瘙癢，38.3%的患者每天超過10次的瘙癢頻率，57%的患者每天瘙癢持續時間超過6小時，多數患者因瘙癢而睡眠困難，減少瘙癢癥狀是75.8%的中重度患者的迫切需求。然而，傳統系統治療方案對中重度AD患者控制不佳，超過75%的醫生對現有治療方案不滿意，臨床亟須更多創新療法滿足患者需求。
“皮膚屏障功能異常和免疫功能障礙是AD發病的核心機制，在其相互作用下，AD患者形成‘瘙癢-搔抓’的惡性循環，進一步加重皮膚屏障損傷。”昆明醫科大學第一附屬醫院皮膚科何黎教授解釋說：“AD的長期管理應遵循健康教育、‘階梯式’分級治療、維護皮膚屏障，以達到長期清除皮損、緩解癥狀、提高生活質量的目的。”
隨着科學的進步，科學家們發現JAK-STAT通路在調節AD免疫發病機制中的多個免疫軸中發揮核心作用，參與皮膚屏障功能的發生，並影響AD炎症進展的多個環節。輝瑞產品組合及合作研發負責人，執行總監Martin David介紹了JAK抑製劑的發展歷程：1993年輝瑞科學家首次確認JAKs激酶是多種疾病潛在的藥物靶點，並開展了多個靶點研究。在AD領域，為了獲得更好的療效和安全性，輝瑞結構化學家設計了小分子口服高選擇性JAK1抑製劑阿布昔替尼，通過阻斷三磷酸腺苷（ATP）結合位點可逆性和選擇性抑制JAK1，在抑制AD致病相關細胞因子傳導的同時降低對無關細胞因子的影響，從而避免相關不良反應的發生。
從藥物安全性及葯代動力學等角度分享JAK抑製劑的應用情況，強調JAK1抑製劑的使用需要多學科長期管理。復旦大學附屬中山醫院藥劑科呂遷洲教授指出：“中重度AD患者治療前和治療後需進行規範化的疾病評估，關注藥物的治療療效、不良反應、藥物相互作用，安全性及藥物的經濟性。對於AD病人的治療進行全程化的管理是非常必要的。”
此外，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院葉霜教授分享了JAK抑製劑在風濕治療領域的應用情況，指出JAK抑製劑最早在臨床應用在風濕治療領域，多年來對不同治療背景的許多患者帶來良好的療效和安全性，因此多國將JAK抑製劑納入臨床指南。
采寫：南都記者王道斌
