近日，浙江一名16歲女孩因頻繁腹痛到醫院就醫，被診斷患上高度惡性腫瘤。2月5日，北京青年報記者從浙江省人民醫院獲悉，女孩在確診前，其父母曾認為女孩是痛經，在服藥無效後，父母還懷疑女孩肚子疼是厭學，直至確診患了卵巢卵黃囊瘤。主治醫生表示，女孩所患的卵巢卵黃囊瘤好發於兒童及年輕女性，近幾年，婦科診治與女孩年紀差不多的患者有近10例。醫生提示，家長不要以為小女孩腹痛只可能是單純的痛經，要重視孩子的主訴，必要時去醫院進行檢查。
家住浙西某縣的16歲女孩小琴（化名）一向乖巧，成績也很好，但最近半年來小琴變“作”了，讓父母十分頭疼。“女兒總說肚子不舒服，每次肚子痛，我們都請假帶她到處看病，做了檢查，配了葯，吃完了葯女兒卻稱沒什麼用，脾氣也大了不少。” 請假看病，成績下滑，父母一度認為女兒老說肚子痛，是厭學或是心理有問題，到精神衛生科檢查卻沒發現問題。
不久前，小琴再次喊肚子痛得厲害，額頭冒出細細的汗珠，還發現其有低燒，家人帶她到浙江省人民醫院進行徹底檢查，做了腹部b超和ct，結果發現盆腔有一個大包塊。婦科副主任夏利花詳細詢問病史查體並閱片後認為，女孩很可能得了卵巢惡性腫瘤。“我們還要進一步檢查，有些類型、期別的卵巢腫瘤經過規範治療後，預後還是樂觀的。”夏利花安慰患者及父母的同時，給小琴優先安排了住院及相關的術前檢查。經檢查，影像學提示，在小琴右側卵巢長有一個直徑10厘米大小的腫瘤，高度懷疑惡性。
隨後，夏利花團隊為患兒施行保留生育功能的腹腔鏡下卵巢腫瘤分期手術。術後病理確診，小琴患的是早期卵巢生殖細胞惡性腫瘤（卵黃囊瘤），術後還將開始化療。
據夏利花介紹，卵巢惡性腫瘤屬常見婦科惡性腫瘤，各年齡段均可發病，中老年人多見，近年有年輕化的趨勢。卵巢卵黃囊瘤（又稱內胚竇瘤）是一種高度惡性的生殖細胞腫瘤，約佔卵巢惡性腫瘤的1%，好發於兒童及年輕女性。該病早期一般無明顯不適，但由於卵巢卵黃囊瘤增長快，又易有包膜破裂及腹腔內種植，故常見癥狀有：腹部包塊(76%)、腹脹、腹痛(50%)及腹水(86%)。腫瘤壞死、出血可使體溫升高，故有發熱癥狀(50%)。近幾年，婦科診治像小琴差不多年齡的青少年患卵巢惡性腫瘤近10例。
“卵黃囊瘤惡性程度高，生長迅速，易早期轉移，但該腫瘤對化療敏感，手術聯合化療，預後非常好。早期卵巢生殖細胞腫瘤可完成分期手術，且可在任何期別下保留生育功能。”夏利花說。
在診斷方面，夏利花表示，卵巢腫瘤的診斷需要結合患者病史、查體、b超、磁共振和ct檢查。金標準為手術取得病理活檢。因早期無明顯癥狀，所以發病初期診斷困難，且需要與卵巢良性腫瘤、漿膜下子宮肌瘤等相鑒別。在治療上，卵巢卵黃囊瘤需要根據分期採用以手術為主、化療為輔的綜合治療。
夏利花說，小女孩腹痛不要單純以為只可能是痛經，家長要重視孩子的主訴，不能簡單地認為是無理取鬧，比如不明原因的腹部增大、腹脹、腹痛等都要引起重視，至少去醫院做個b超檢查，排除盆腔腫塊，因為很有可能就是卵巢腫瘤的表現。如果旁系三代內有親戚曾患過相關乳腺、卵巢腫瘤，需要格外注意定期複查，甚至可以選做基因檢測。
文/北京青年報記者 王天琪
