平均中選價格降至900餘元，與集采前中位採購價相比，平均降幅55%；全國近1.8萬家醫療機構參與集采，採購需求量達287萬套……1月11日，口腔種植體系統集中帶量採購在四川開標，產生擬中選結果，擬中選產品公示後將發布正式中選結果。此次集采有哪些看點？
中選產品平均降價55% 患者有望不再“望牙興嘆”
記者了解到，在國家醫保局指導和協調下，四川省醫保局牽頭形成口腔種植體系統省際採購聯盟，集采範圍覆蓋全國。
參與投標的企業代表、相關專家、多省醫保部門的代表……1月11日上午10點，四川省政府政務服務和公共資源交易服務中心的開標室內座無虛席，種植牙集采開標工作正式啟動。
口腔種植體系統省際聯盟集中帶量採購現場。新華社記者 董小紅 攝
四川大學華西口腔醫院口腔種植科主任滿毅介紹，種植牙可以獲得與天然牙齒功能、結構及美觀相似的修復效果，一直被口腔醫學界公認為缺牙的最佳修復方式，患者需求量也比較大，僅四川大學華西口腔醫院口腔種植科一年的種植牙數量就超過6000顆。
據介紹，擬中選產品平均中選價格降至900餘元，與集采前中位採購價相比，平均降幅55%，預計每年可節約患者費用40億元左右。
“不再讓患者‘望牙興嘆’，集采後的種植牙將為更多患者減輕醫療負擔。”滿毅說。
記者梳理髮現，在此次開標現場，多款產品“踩線”或是接近“踩線”報價。集采現場共有55家企業參與，其中39家擬中選，中選率71%，中選企業既包括一些知名國際企業，也包括一些國內企業，中選產品豐富。
記者從國家醫保局獲悉，集采前價格較高的士卓曼、登士柏、諾保科種植體系統從原採購中位價5000元左右降至1850元左右，市場需求量最大的奧齒泰、登騰種植體系統從原採購中位價1500元左右降至770元左右。
“此前種植牙收費價格不太規範，經常出現一顆牙打包一口價收費，但是患者並不清楚其中各個部分多少錢。集采後價格體系將更加公開透明。”首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理蔣昌松說。
“種牙”不僅貴在牙本身，其附帶的醫療服務費用也讓不少公眾望而卻步。除了以集采形式降低種植體價格，國家醫保局去年印發文件，明確三級公立醫院單顆常規種植牙的醫療服務價格調控目標為4500元，旨在通過發揮公立醫療機構價格“錨”的作用，引導民營醫療機構合理定價，讓公眾更加充分感受到“減負”效果。
據了解，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫療服務三個部分，經過此次種植體集采後，預計種植一顆牙的整體費用（含醫療服務、種植體和牙冠）有望降低一半左右。
歷時近一年時間 口腔種植牙集採到底難在哪兒？
國家醫保局相關負責人表示，不同於以往耗材集采，口腔種植牙民營醫療機構佔比大、種植體品牌集中度高、產品系統組成和種植牙費用構成複雜等，都為此次口腔種植牙集采帶來不小難度。
為充分了解當前種植牙市場情況，多地先行“試水”，為規範口腔類醫療服務探索可行路徑。
2021年年底，四川省發布《關於開展部分口腔類高值醫用耗材產品信息採集工作的通知》，收集多地口腔醫用耗材歷史採購數據。
據調查，種植牙市場化程度高，民營醫療機構約佔80%的市場份額。如果不能動員更多民營醫療機構參加，可能難以取得足夠的量價博弈效果，群眾也無法便利地享受種植牙服務。
為此，此次集采付出了大量精力動員民營醫療機構參加集采。約1.4萬家民營醫療機構參與集采報量，占本次集采醫療機構總數的80%。
口腔種植體系統省際聯盟集中帶量採購現場。新華社記者 董小紅 攝
“這次可以說是最難的一次集采。”四川省葯械招標採購服務中心主任趙應成告訴記者，因為種植牙體沒有進入醫保目錄，民營醫院可以根據具體運行成本自行定價。
有公眾反映，“種牙”除了牙體本身外，還有很多配套產品需要一起購買，不禁擔心集采後會不會“按下葫蘆浮起瓢”。
為避免此類現象發生，這次口腔種植牙集采以多部件組合成套採購，種植體產品系統包括種植體、修復基台、配件包，防範部分部件因未中標而短缺或因未納入集采而漲價。
為了保障臨床使用的穩定性和延續性，此次集采還根據醫療機構採購需求、企業供應能力和意願適當開展分組競爭，將醫療機構需求量大、且能全國供應的企業分為a組，其他企業分在b組，為公眾提供“質優價廉”的產品。
預計最快3月下旬落地 將建立價格監測預警機制
記者了解到，通過多項措施協同發力，預計2023年3月下旬到4月中旬，患者將全面享受到降價後的種植牙服務。
“各省醫保局官網將長期公布種植體集采中選價，方便患者對比民營醫療機構加價幅度，引導患者前往價格合理的醫療機構就醫。”此次集采省際聯盟聯採辦負責人說，我們倡導民營醫療機構加價適度，實現患者利益和醫療機構發展的共贏。
記者了解到，口腔種植牙在公立醫療機構的醫療服務項目和醫用耗材將分開計價收費，醫用耗材執行“零差率”銷售政策，中選價格就是患者最終向醫院支付的種植體價格；在民營醫療機構，口腔種植價格實行市場調節，允許民營醫療機構在種植體中選價格基礎上加成一定比例。
“在今天集采結果出來後，我們將立即組織企業和醫療機構明確採購量、簽訂合同，讓患者能享受到集采帶來的好處。”趙應成說。
據介紹，為了推進此次集采效果紮實落地，各地醫保部門將做好後續的價格監測工作。對於民營醫療機構，還將建立價格預警機制，通過及時的信息披露等辦法，引導民營醫療機構落實此次集采。
同時，各地醫保部門也將對價格虛高、收費不合理、虛假宣傳的醫療機構予以公開曝光，引導民營醫療機構制定符合市場競爭規律和群眾預期的合理價格，真正讓患者享受到集采降價實惠。
下一步，醫保部門將做好集采中選結果落地實施前的準備工作，並將在近期對種植牙過程中配套使用的牙冠耗材開展競價掛網，同步落實口腔種植醫療服務價格全流程調控，使種植牙服務的三類主要費用同步下降，有效降低群眾種牙費用負擔。（記者彭韻佳、董小紅、沐鐵城）
