“醫生，我這兩天為什麼又開始失眠了？”
56歲的劉阿姨，其實之前也有過失眠問題，但是在藥物作用下，失眠癥狀已經逐漸開始減弱，晚上也能睡一個安穩覺了。可前兩天，劉阿姨卻又出現了失眠問題，失眠帶來各種不適，讓劉阿姨趕忙去醫院找平時的主治醫生詢問情況。
“最近有吃什麼別的葯嗎？”看了看劉阿姨的體檢報告，醫生問道。
聽到醫生問這個問題，劉阿姨回憶了一下說道：“有，前兩天拉肚子，然後去藥房買了點左氧氟沙星止腹瀉。”
聽到這，醫生恍然大悟，忙勸劉阿姨不要再吃了。劉阿姨不解，左氧氟沙星作為常用的抗菌葯，怎麼會成為自己失眠的罪魁禍首呢？要解答這個問題，首先要大家知道，到底什麼是左氧氟沙星。
左氧氟沙星，可有效治療4種感染？
生活里可能有很多人都曾經使用過左氧氟沙星這種藥物，畢竟左氧氟沙星對很多引起人體不適的細菌都有較強的殺菌、抑菌作用。可事實上，如果真的問大家左氧氟沙星是一種什麼藥物，除了殺菌消炎以外，絕大多數人都對這種藥物沒有其他的了解。
左氧氟沙星其實是一種喹諾酮類藥物，具有廣譜抗菌的特點，所以對絕大多數細菌都能夠產生較強的抵抗作用，大體上可以歸納為針對四種感染都具有較好的治療效果。比如胃腸道感染，主要是由大腸埃希菌、沙門氏菌等腸桿菌科細菌所導致的。
病原微生物會在人體腸道內損傷胃腸道黏膜，打破腸道分泌功能和吸收功能之間的平衡，導致脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀的出現。而左氧氟沙星則對這類細菌具有一定的抗菌活性，進入人體後，會殺死這些細菌，起到治療胃腸道感染的作用。
其次是泌尿生殖系統感染，可能是受到革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌等細菌影響所產生的。這些細菌進入人體以後，會刺激膀胱以及尿道黏膜，表現出尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發熱等癥狀。
比如尿痛癥狀，就是細菌使尿道黏膜發生水腫糜爛等改變，當尿液流經時出現的進一步刺激。左氧氟沙星可以有效抑制炎性因子的合成和釋放，使細菌對膀胱和尿道黏膜的刺激減小，達到治療泌尿生殖系統感染的作用。
還有由肺炎鏈球菌、肺炎支原體等細菌造成的呼吸系統感染。
患者可能會出現陣發性或持續性的咳嗽、咳痰等癥狀，嚴重者甚至會開始咳血、胸痛、呼吸困難。但服用左氧氟沙星以後，會開始對這些細菌內部的蛋白合成發揮抑制作用，導致細菌無法正常的分泌和代謝，從而誘導細菌壞死，有效治療呼吸系統方面的感染。
最後是敗血症、粒細胞減少、免疫功能低下所導致的各種感染。
雖然左氧氟沙星可以通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻礙細菌DNA的複製，從而對這類感染起到一定的抵抗作用，但是增強自身免疫功能才是治療這類感染的關鍵。
左氧氟沙星對大部分細菌感染都能夠產生殺菌抑菌作用，但也正因如此，很多人以為左氧氟沙星對所有的細菌都可以產生殺菌消炎作用，這種觀點其實是存在誤差的。
比如對付厭氧菌和腸球菌，左氧氟沙星能夠起到的作用就比較差，這和厭氧菌和腸球菌引發的大多數感染，都是混合性感染有關。
因此患者發生病情以後，及時去醫院進行檢查，讓醫生根據患者的病情開具適合的藥物，才是正確的做法。私自根據自己的理解用藥，就很容易出現劉阿姨這種情況，導致失眠。
左氧氟沙星會導致失眠？四類人群慎用
雖然左氧氟沙星被大家在日常生活中廣泛使用，而且這種藥物的安全性確實非常高。但是這並不意味着這種藥物就是絕對安全無副作用的。比如以下三類人群，服用左氧氟沙星需謹慎。
首先是原有癲癇等中樞神經疾病的患者，需要慎用左氧氟沙星。
因為左氧氟沙星中的氟原子會對人體大腦的中樞神經發生作用，抑制Y-氨基丁酸的合成，促進大腦中樞神經活躍，使癲癇再次發作。
像劉阿姨這種失眠情況，也是因為中樞神經受到影響，大腦皮層過於活躍所導致的。因此如果既往病史當中有癲癇這類中樞神經疾病的患者，一定要謹慎服用左氧氟沙星。
其次是嚴重腎功能減退的患者，也應該避免服用左氧氟沙星。
這和左氧氟沙星需要經過腎臟代謝有關，當左氧氟沙星進入人體以後，會以原型的形式從腎臟排出體外，因此如果過量或長期服用左氧氟沙星，同時日常飲水量也無法保證，就很容易導致左氧氟沙星結晶在腎臟內形成管型尿，進一步對腎臟功能造成損害。
還有高齡老人，使用左氧氟沙星也需要警惕。
高齡老人對疾病的抵抗能力較低，身體新陳代謝速度減慢，因此對藥物的排泄效率極低，非常容易導致左氧氟沙星堆積在腎臟內無法排出，引發各種不良反應。
這裡要提一句，如果高齡老人和嚴重腎功能減退患者發生重疊，老年人的腎臟功能本身就處於衰退階段，機體含水量減少，因此非常容易形成高血葯濃度水平。所以一定要在醫生的指導下調整左氧氟沙星的劑量，甚至是直接選擇其他可替代藥物。
最後是嬰幼兒以及18歲以下的青少年。
左氧氟沙星的藥物說明書中顯示，這類人群應該直接禁用此藥物。這是由於左氧氟沙星在這類群體的臨床使用數據當中，不乏引起嚴重不良事件的病例報告，所以很難保證嬰幼兒和18歲以下青少年的用藥安全。
同時，有相關學者曾經將左氧氟沙星用於多種幼齡動物身上進行實驗，實驗結果發現，左氧氟沙星可能會導致幼齡動物發生關節病變，因此嬰幼兒以及18歲以下青少年最好禁用左氧氟沙星，避免可能會產生的不良後果。
可見，左氧氟沙星也並不是適合所有人的常用藥，起碼這三類人群應該謹慎用藥。但除了這三類人群，其他患者使用左氧氟沙星的過程中，同樣需要謹慎。
左氧氟沙星需警惕？
左氧氟沙星的臨床應用非常廣泛，為此，患者們反而更需要警惕起來，掌握此種藥物的服用注意事項，盡量避免服用藥物後可能會產生的副作用。說到這，有三個大家非常容易忽視的點不得不提。
比如避免過度陽光暴晒和人工紫外線，就是服用左氧氟沙星以後需要注意的事項之一。
左氧氟沙星屬於喹諾酮類抗生素，這類抗生素在紫外線下會發生光毒反應，導致人體皮膚受到損傷，出現發癢、紅斑、水腫等癥狀。
除此以外，服用左氧氟沙星以後，患者還需要多飲水。
這和左氧氟沙星主要通過腎臟排泄有關，服用該藥物以後，如果飲水量不足，可能會導致左氧氟沙星無法排出人體，提升該藥物在尿液中的濃度，發生結晶尿等嚴重後果。
因此多喝水並使24小時排尿量控制在1200ML以上，有助於左氧氟沙星排出體外。
最後，使用左氧氟沙星的時候，還應該注意避免快速滴注或靜脈推注。
現在使用的左氧氟沙星注射液，藥物濃度較以前得到了提高，如不控制滴速，過高的藥物濃度進入人體，很有可能導致患者出現面色蒼白、四肢發冷、心慌等低血壓癥狀。
所以只適合緩慢靜脈滴注，具體的滴注時間取決於藥物劑量，但是通常都不會少於60或90分鐘。
當然，大家千萬別因此而對使用左氧氟沙星產生抗拒心理，臨床上使用該藥物時，通常都會在醫護人員的監督指導下進行，只要不私自亂吃藥，並不需要過於擔憂害怕。那麼問題就來了，這裡的亂吃藥，指的是什麼呢？
左氧氟沙星不能亂吃？
其實不僅僅是左氧氟沙星，很多藥物其實都不能亂吃。否則，除了服用藥物可能會產生的副作用以外，亂吃藥還可能會導致很多危險情況的發生。
比如藥物間的相互作用，舉幾個例子，左氧氟沙星和茶鹼類藥物同時使用，會導致茶鹼類藥物的代謝出現異常，增加血液中茶鹼濃度以及延長藥物半衰期，出現心律失常、中樞神經系統過於興奮等癥狀；與布洛芬同時使用可能會導致患者抽搐；與降糖葯同時使用可能會導致低血糖；與含鐵、鎂、鋁等成分的藥物同時使用，可能會影響人體對左氧氟沙星的吸收，降低藥效。
除此以外，不能亂吃左氧氟沙星，還和它屬於抗生素有關。作為一種抗生素，如果經常服用左氧氟沙星，極易使人體對這種藥物產生較強的耐藥性，從而降低藥物對疾病的抵抗能力，所以需要謹慎服用。
同樣屬於亂吃左氧氟沙星的情況，還有拉肚子也服用該藥物。這是因為導致拉肚子的原因有很多，雖然左氧氟沙星可能確實對細菌感染導致的拉肚子情況有一定緩解作用，但拉肚子還有可能和胃腸功能紊亂、胃腸部位受到寒氣侵襲等因素有關，此時若服用左氧氟沙星，不僅不能取得良好的治療效果，還會耽誤疾病的治療。
因此患者服用左氧氟沙星，一定要經過醫生的指導。安全性再高的藥物，都需要避免濫用。
最後的總結
左氧氟沙星是醫學界公認的喹諾酮藥物中較為優秀的一種，目前主要用於治療臨床上的四種感染癥狀。雖然安全性較高，但並不意味着使用左氧氟沙星完全安全，隨便服藥同樣是非常危險的一件事情。
藥物的使用並沒有大家想象的那麼簡單，適應症、禁忌症、慎用人群、給藥劑量、使用療程、有害的藥物相互作用等等，一旦這中間的某個環節出現差錯，都有可能會產生不良後果。因此患者一定要注意避免私自用藥，盡量在醫生的指導下用藥。
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