作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
最近，疫情火速蔓延，退熱葯對乙酰氨基酚和布洛芬一葯難求，不管是在網絡上還是在周圍生活中，大家都紛紛表示：根本買不到葯！
那麼，除了對乙酰氨基酚和布洛芬，還有哪些解熱鎮痛葯可以使用？其實除了對乙酰氨基酚和布洛芬外，還有一種葯退熱效果不錯，它就是雙氯芬酸鈉。
接下來，逸仙藥師就為大家介紹這種葯：
雙氯芬酸鈉與布洛芬都屬於非選擇性非甾體抗炎葯，同樣能起到退熱鎮痛作用，而且其退熱鎮痛效應也很強，在北京發布新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）中，雙氯芬酸鈉腸溶片（膠囊）、緩釋片（膠囊）、栓劑均被推薦用於發熱的對症治療。
其中雙氯芬酸鈉腸溶片（膠囊）、栓劑的藥品說明書適應症均有註明可以用於發熱患者的解熱治療。而雙氯芬酸鈉緩釋片（膠囊）未註明用於發熱患者，原因是緩釋製劑更適合用於疼痛患者的鎮痛治療，緩釋製劑是通過緩釋技術使藥物平穩、緩慢地釋放，從而保證血葯濃度更加平穩，起到持續的鎮痛效果。而用於退熱，其起效時間慢，發揮最大退熱效果比普通劑型稍差。
但雙氯芬酸鈉緩釋片（膠囊）同樣能起到退熱作用，只是其起效時間較慢，對於高熱需要快速退熱者，當然不推薦首選緩釋劑型。雖然與其他劑型相比起效時間慢，但緩釋劑型也有它的特點，如維持時間長，一般每天只需要服用1-2次即可，而普通劑型則可能需要一天服用2—3次。
雙氯芬酸鈉與布洛芬都屬於非選擇性非甾體抗炎葯，為何布洛芬是非處方葯，而雙氯芬酸鈉是處方葯？這是因為雙氯芬酸鈉有導致骨髓抑制的可能，其他不良反應也與布洛芬相比稍多，所以作為非處方葯僅限外用。因此，服用雙氯芬酸鈉需要在醫生或藥師指導下用藥。
雙氯芬酸鈉服藥注意事項
1.妊娠期和哺乳期不宜使用。
2.老年人發生腎臟、心血管或胃腸道不良事件的風險更大，推薦進行監測。
3.禁用於有服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎葯後誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者。
4.禁用於冠脈搭橋術的準備。
5.禁止與其他解熱鎮痛葯合用。
6.有活動性消化道潰瘍/出血，或者既往曾複發潰瘍/出血的患者禁用。
7.重度心力衰竭患者禁用。
8.肝腎功能衰竭者禁用。
9.應餐中或餐後服用，以降低胃腸道不適副作用。
10. 服藥期間飲酒可增加胃腸道不良反應，並有致潰瘍的危險。
11.與抗高血壓葯、降糖葯同用時可影響後者的療效。
與布洛芬、雙氯芬酸鈉同樣具有解熱、鎮痛、抗炎作用的藥物有很多，比如阿司匹林、洛索洛芬鈉、尼美舒利、萘普生、美洛昔康、塞來昔布、艾瑞昔布等等，他們都叫做非甾體抗炎葯。非甾體抗炎葯的作用機制均有解熱鎮痛抗炎的作用。當然，部分藥品用於退熱存在超說明書用藥，不建議首選使用，僅在家裡無布洛芬、雙氯芬酸鈉的情況下酌情替代。
注意這些對症治療的藥物，如果用於退熱一般不超過3天，用於止痛不超過5天，超療程用藥會增加胃腸道損害以及肝腎功能異常的風險。
