近日，江南大學附屬醫院打破高齡手術“禁區”，為一96歲患者在腹腔鏡下成功實施胃癌根治術。
喬老伯（化名）半年前出現進食梗噎感，胃鏡及病理檢查提示：“賁門癌”。因腫瘤阻塞消化道，喬老伯只能飲水度日，體重僅有45公斤，且存在中度貧血、低蛋白血症，營養狀況差等情況。患者和家屬都依然希望能通過手術等開展積極治療，更好地提高生活質量，延長生命周期。
面對患者全家殷切的盼望和求助，胃腸外二科副主任曹華祥主任醫師深入開展治療評估，多次通過多學科聯合診療評估手術風險，通過慎重嚴謹的評估，醫務人員覺得依然還是有手術根治機會，但是需要面對的是更高的手術風險和難度、更為精準的麻醉管理要求、更嚴謹的術後康復管理。
術前，胃腸外科、麻醉科、心血管內科等進行多學科討論評估，為患者制定了腹腔鏡下全胃切除的手術方案。並針對手術風險、麻醉管理、糾正低蛋白血症、心肺功能鍛煉、圍術期管理等問題進行深入研討，圍繞可能出現的術後併發症一一做好預案。
術中，團隊發現腫瘤累及脾臟，需同時行脾切除術。曹華祥團隊規範操作、精細解剖、盡量縮短手術時間，完整地切除了胃與脾臟，徹底清掃了轉移的淋巴結，並完成消化道重建。兩個多小時即順利完成手術，術中幾乎無出血。術後，團隊為老人使用快速康復外科技術（ERAS）助其順利度過了危險期。
此例手術的成功實施，將醫院胃腸道惡性腫瘤手術患者年齡上限刷新至96歲，體現了醫院高水平的圍手術期管理能力，標誌着多學科協作能力又向前邁進一大步，為老年患者帶來福音。
曹華祥主任醫師表示，腫瘤手術因為強調根治性，切除範圍廣、手術創傷大，而高齡患者臟器功能退化，心肺儲備差，對麻醉和手術的耐受程度相對較低，因此常令許多外科醫生望而卻步。近年來，隨着多學科診療模式（MDT）、快速康復外科（ERAS）以及胃腸道微、無創新術式等一系列新技術、新理念的應用，高齡已不再是手術的“禁區”。通過手術前充分的準備，成熟的手術技術，麻醉科、手術室及各個科室間協同配合，高齡患者完全可以通過手術延長生存期，改善生活質量。（季娜娜）
校對 王菲
