病例Ⅶ:肺癌高位胸椎多椎體轉移致重度壓縮性骨折RF+PVP聯合治療

2022年12月10日22:13:06 健康 1249

男性病人,64歲,自2022年03月起無明顯誘因出現背部劇烈疼痛。

2022年3月23日,胸部CT提示:右下肺MT,伴臨近肋骨、T4、T5椎體及附件多發轉移,T5椎體病理骨折。2022年3月30日,椎體活檢病理結果顯示:脊柱腫物轉移性低分化腺癌,傾向轉移性鱗狀細胞癌。

在某腫瘤醫院經過十一次化療和八次放療後,來上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院放射介入科就診。

2022年11月14日,行DSA引導下經皮穿刺“T5椎體射頻消融術+經皮椎體成形術”,因T5椎體骨質被腫瘤溶骨性破壞並發生了重度的病理性壓縮性骨折,椎體高度僅剩餘3.62mm,而骨穿針的直徑為2mm,故穿刺置針操作難度係數極高。

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T5椎體轉移瘤、重度壓縮性骨折

雙側入路成功置針至靶點後,首先利用RITA-1500X射頻儀和UniBlate-25射頻針進行單針射頻消融,設置參數:功率35W,靶溫60 ℃,時間10Min。之後,再通過雙入路注入骨水泥共約2ml。經皮椎體成形術術後進行CT掃描,重建後顯示骨水泥在T5椎體內充填到位,且分布良好。

術後十二小時查房,病人主訴疼痛緩解80%。病人要求擇期針對T4椎體再進行介入治療。

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DSA引導下雙側椎弓根入路置針成功(側位)

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DSA引導下雙側椎弓根入路置針成功(正位)

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單針射頻消融椎體腫瘤(側位)

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單針射頻消融椎體腫瘤(正位)

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雙通道注入骨水泥約2ml

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PVP術後矢狀位重建示骨水泥分布良好

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PVP術后冠狀位重建示骨水泥分布良好

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PVP術後軸位掃描顯示骨水泥分布良好

2022年11月17日,行DSA引導下經皮穿刺“T4椎體射頻消融術+經皮椎體成形術”。雙側入路成功置針至靶點後,首先利用RITA-1500X射頻儀和UniBlate-25射頻針進行單針射頻消融,設置參數:功率35W,靶溫60 ℃,時間10Min。之後,再通過雙入路注入骨水泥共約10ml。經皮椎體成形術術後進行CT掃描,重建後顯示骨水泥在T4椎體內充填到位,且分布良好。

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DSA引導下雙側椎弓根入路置針成功(側位)

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單針射頻消融椎體腫瘤(側位)

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單針射頻消融椎體腫瘤(正位)

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雙通道注入骨水泥約10ml(側位)

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雙通道注入骨水泥約10ml(正位)

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PVP術後重建示骨水泥分布良好(矢狀位)

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PVP術後重建示骨水泥分布良好(軸位)

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PVP術後重建示骨水泥分布良好(軸位)

次日查房,病人主訴疼痛緩解100%,無明顯不適,順利出院。囑定期複診,不適隨診。

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