11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》正式發布。該《指南》推薦將高血壓的診斷界值由140/90毫米汞柱下調至130/80毫米汞柱。那麼，這是否意味着我國高血壓診斷標準做了調整？
解答
國家衛生健康委員會：高血壓是嚴重危害我國居民健康的慢性疾病。國家不斷加大高血壓防治工作力度，以高危人群為重點推進健康管理，推動防控關口前移。經過多年努力，高血壓的知曉率、治療率、控制率水平持續提高，防治工作取得長足進步。
國家對於高血壓等疾病診斷標準的制發有規範程序要求。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。
關於高血壓診斷標準，2005年、2010年和2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90毫米汞柱。目前，國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。
國家將繼續做好高血壓的預防和早期干預，加強高危人群和患者的健康管理，有效減少由高血壓導致的心腦血管疾病的發生髮展，切實保障人民群眾的身體健康。
在日常診療中，人們最常問的問題就是“必須吃降壓藥嗎？”“降壓藥是不是一吃就停不下來了？”服用降壓藥對患者意味着什麼呢？
解答
北京大學第一醫院心血管內科主任醫師李建平：控制血壓可以保護心臟、大腦、腎臟等器官，服用降壓藥的目的正在於此。吃降壓藥只是一種手段，至於該服用哪種降壓藥、服用多長時間等，都是由患者的血壓控制情況決定的。
例如，有人通過規律服用降壓藥，以及改變生活方式等方法，就可以使血壓保持穩定。對於這種情況，患者可在醫生指導下適當減葯甚至停葯。與之相反，有些患者即便服用了降壓藥，其血壓仍在慢慢攀升。遇到這種情況，患者不但不能停葯，還需要“加藥”。此外，一部分血壓輕度升高的人可以通過調整生活方式，將血壓控制到正常水平。
不管用什麼方法，維持正常的血壓才是最關鍵的。大多數的高血壓患者是需要長期服藥的。
很多患者都擔心服藥會引起肝臟、腎臟的損傷。那麼，長期服用降壓藥有副作用嗎？
解答
北京大學第一醫院心血管內科主任醫師李建平：多中心臨床研究證實，大部分降壓藥都是非常安全的。雖然有一些副作用，但在醫生指導下合理使用，是可以控制的。
具體來說，常見降壓藥物有哪些副作用呢？
ACEI（血管緊張素轉化酶抑製劑）類藥物（如培哚普利、依那普利、雷米普利等）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）類藥物（如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等）可能會讓血肌酐升高。患者在服用這兩類藥物時，需要檢測血肌酐。不過，這並不意味着這兩類藥物對腎臟有損害，有些腎臟病患者也會服用這兩類藥物來保護腎功能。
有些人在服用CCB（鈣離子通道阻滯劑）類藥物（如硝苯地平、氨氯地平等）後會出現下肢水腫，還有很少一部分人會出現輕微頭痛的癥狀。
β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）有降低血壓和心率的作用，服用此類藥物的患者需要監測心率，如果靜息心率低於55~60次/分鐘，就需要減葯或停葯。
利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺）可能會造成低血鉀。服用這類藥物的患者在夏天時可能會出現體位性低血壓。
整體而言，長期服用降壓藥是安全的，獲益大於風險。患者千萬不能因為擔心降壓藥的副作用而拒絕服用降壓藥。
編輯：吳百欣
資料：健康報
