踝關節是人體最重要的負重關節，但由於其生理結構，容易發生扭傷，有些人崴腳後不等到完全康復，就繼續進行運動或者工作，以後還是會經常發生崴腳，習慣性崴腳一旦形成，短期會影響日常生活和工作，長期可能導致踝關節骨關節炎，以前通常認為骨折會引起踝骨關節炎，根據最新的研究，發現高達95%的嚴重踝關節扭傷會導致距骨軟骨磨損，其中一半人最後發展成骨關節炎，嚴重的需要進行踝關節置換。
為什麼會發生
踝關節和膝關節不一樣，膝骨關節炎大多是隨着年齡增長而產生的退化，而踝關節炎大多是由於受傷引起的，受傷後骨關節炎的風險增加7倍，被稱作創傷性關節炎，產生首要原因和受傷的程度有關，崴腳從輕到重分3級：
- 一級：韌帶被拉長，或者有輕微撕裂，伴有輕度壓痛、腫脹和僵硬。腳踝感覺穩定，一般可以在輕微疼痛的情況下行走。
- 二級：韌帶部分撕裂，但撕裂不完全，伴有中度疼痛、腫脹和瘀傷。腳踝感覺不太穩定，但還能忍痛走路，受傷部位摸起來發軟。
- 三級：韌帶完全撕裂，伴有嚴重的腫脹和瘀傷，腳踝明顯不穩定，難以行走，移動腳踝就會有劇烈疼痛。
二級和三級損傷都會導致韌帶撕裂，如果不積極和正確的治療，韌帶不能很好地癒合，變得鬆弛，以後還會經常發生崴腳，腳踝變得不穩定，足部錯位，踝關節的軟骨就會遭到損傷，踝關節是全身最大的負重關節，在走、跳、跑時，承受2到3倍的體重，軟骨遭到損傷後修復很慢，更可能引發進行性的，不可逆的關節破壞，最終導致骨關節炎。
踝骨關節炎的癥狀
踝關節炎主要表現為踝關節腫脹和疼痛，行走，上下樓、跑步時都可引起踝關節疼痛，休息可緩解。但稍微負重時癥狀又加重，嚴重時可影響踝關節功能，導致踝關節變形，活動受限，除此之外，還有以下癥狀：
- 疼痛和僵硬在早上和久坐後更嚴重。
- 當觸摸或擠壓關節時出現壓痛。
- 腳踝周圍或一側可能會出現腫脹。
- 運動範圍減少，腳踝彎曲受限。
如果癥狀比較輕，可以先進行保守治療，包括服用塞來昔布或洛索洛芬鈉等非甾體抗炎葯，向關節內注射玻璃酸鈉等。如果已經到了晚期，就要考慮進行手術治療了，主要有兩種手術方式：
- 踝關節融合術是將關節軟骨切除，然後將構成關節的幾塊骨頭融合為一體，骨頭長在一起能減輕疼痛，但踝關節的靈活性受限。
- 人工踝關節置換，用假體材料替換骨骼和軟骨來保持踝關節的活動性。
如何預防踝骨關節炎
如果發生比較嚴重的崴腳，首先第一次就應積極治療，嚴格按照醫生的指示完成康復，嚴格制動，石膏固定必須達到規定的時間，拆下石膏後也不能立即進行劇烈的活動，應避免負重，注意減輕踝關節的壓力，盡量保持健康的體重。如果第一次崴腳沒有積極治療，出現了韌帶鬆弛，踝關節不穩定以及習慣性崴腳，應及時進行韌帶重建，避免進一步加重軟骨損傷。
醫學科普，僅供參考。
參考資料：
《踝關節創傷後骨關節炎：需要新研究方法的獨特臨床實體》，PMC，2016.
《腳和腳踝的關節炎》，HSS，2019.
