來源|江西婦幼保健院
近兩天，11歲的小萌來月經後出血不止，小萌的媽媽急壞了，趕緊帶着小萌來到江西省婦幼保健院急診就醫。
11歲的小萌，今年5月份月經初潮，剛開始月經頻發，每次間隔15天就來1次月經，11月份的時候小萌月經出現淋漓不盡，連續陰道出血11天，從而造成小萌面色慘白、氣血虛弱。
小萌的媽媽聽朋友說，女孩子剛剛來月經，月經紊亂是正常現象，一直未引起重視，近2天發現，小萌陰道出血不僅沒有乾淨，反而出血量越來越多，在當地診所口服止血藥物療效不佳，陰道出血不止，小萌的媽媽這才帶着小萌到醫院就醫。
醫生接診發現：小萌面色蒼白，心跳加速，陰道持續出血不止，急查血紅蛋白提示已降至53g/L，凝血功能異常，診斷為：“異常子宮出血—青春期無排卵性出血，重度貧血”。
入院後婦科主任醫師郭久柏診療小組立刻給小姑娘藥物止血、糾正貧血及抗感染等綜合治療後，陰道出血逐漸減少，治療4天後徹底乾淨出院，小姑娘又恢復了往日的健康、快樂，懸在孩子媽媽心中的大石頭終於落地。
提到青春期異常子宮出血，可能絕大多數的家長們會認為：小姑娘們剛來月經，出現月經異常是正常的，不需要治療。其實不然，“青春期”的異常子宮出血不被重視，可能會影響孩子的身心健康及學習，甚至嚴重失血危及生命。
臨床上時常會遇到小姑娘剛來月經，量很多，家長沒有重視，直到小姑娘陰道大量出血導致非常嚴重的貧血時才送到醫院治療。
青春期異常子宮出血病因
青春期無排卵性異常子宮出血的發病機制是下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）尚未完全成熟到形成規律的排卵周期，月經初潮僅說明下丘腦-垂體-卵巢軸已成功建立了功能關係，但仍然需要一段時間建立牢固的排卵周期的相互關係。
因此，初潮並不意味着發育成熟，HPO軸從初潮至發育成熟往往需要幾年的時間。
在發育成熟的過程中，HPO軸是不穩定的，容易發生功能失調。青春期少女易受各種內外環境的改變（如劇烈運動、精神緊張、疾病等）影響而出現月經異常。初潮後1年85%的月經周期是無排卵型，初潮後4年只有56%的月經周期是排卵型。臨床表現為子宮不規則出血，出血時間長短不一，出血量多少不定，常造成不同程度的貧血，嚴重時甚至致休克，嚴重影響患者生活質量。
如何識別異常子宮出血
正常月經是子宮內膜受卵巢功能影響周期性的脫落出血，月經周期是以月經出血第一天起計算，不是月經乾淨起算！兩次月經出血第一天間隔時間為一個月經周期，正常月經周期是21～35天，平均28天，經期是2～8天，月經量20～60mL。
正常月經有明顯的規律性和自限性。當月經周期、經期、經量發生了明顯改變時，則為月經異常，需要就診。
青春期異常子宮出血治療
臨床治療早期主要採取復方口服避孕藥萎縮內膜、大劑量雌激素修復子宮內膜治療，根據出血情況可同時使用氨甲環酸、中成藥物等止血，必要時輸血、促凝糾正貧血，預防感染；後期調整周期治療3-6個月，預防複發，幫助建立排卵周期，早發現早就診早治療對青春期女性患者的預後極為重要。
談激素色變大可不必，在醫師指導下安全用藥並不可怕而且很有必要。
積極預防青春期異常子宮出血
家長要從源頭上減少病因的發生：
1、督促孩子合理安排生活學習，放鬆心情，注重勞逸結合。
2、注意營養適當，不要過度進食或節食減肥，少吃生冷辛辣刺激。
3、保持外陰清潔乾燥、勤換內褲，經期避免盆浴和游泳，預防感染。
一旦出現異常情況
及時就診
